Приложение N 1. Подписной лист на выдвижение кандидата на должность глав муниципальных образований и выборных должностных лиц местного самоуправления избирательным объединением, избирательным объединением

Приложение N 1

к Закону

Рязанской области

"О выборах глав муниципальных

образований и выборных

должностных лиц местного

самоуправления"

Подписной лист

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом

на должность главы муниципального образования (выборного долж-

ностного лица местного самоуправления) города Энска от избира-

тельного  объединения  (избирательного  блока)  "Голос России"

Кузнецова  Ивана  Ивановича,  родившегося 10 апреля 1948 года,

работающего  главой  муниципального  образования города Энска,

проживающего в городе Энске.

NN пп	Фамилия, имя, отчество	Адрес места житель- ства	Дата рождения (число, месяц, год)	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа	Дата простав- ления подписи	Подпись
1
2

       Подписной               лист               удостоверяю:

______________________________________________________________

     (Фамилия, имя, отчество, место жительства, дата рождения,

______________________________________________________________

  серия и номер паспорта или заменяющего его документа лица,

  собирающего подписи)

        (Подпись и дата ее проставления)

     Уполномоченный  представитель избирательного объединения,

избирательного блока

___________________________________________

                (фамилия, имя, отчество)

       (Подпись и дата ее проставления)