Приложение N 13. Положение о межведомственной согласительной комиссии по качеству медицинской помощи и защите прав застрахованных

Приложение N 13

к постановлению главы

администрации области

от 07.05.2001 г. N 255

Положение
о межведомственной согласительной комиссии по качеству
медицинской помощи и защите прав застрахованных

I. Общие положения

Межведомственная согласительная комиссия по качеству медицинской помощи и защите прав застрахованных (далее Комиссия), являющаяся высшим коллегиальным органом по обеспечению качества медицинской помощи на территории Рязанской области, создается с целью координации деятельности всех субъектов, в компетенцию которых входит контроль качества медицинской помощи (КМП), и совершенствования системы межведомственной экспертизы качества медицинской помощи.

1.1. Основными задачами Комиссии являются:

- координация экспертной работы по контролю КМП;

- решение спорных вопросов по экспертной оценке КМП;

- разработка и согласование регламентирующих документов;

- определение правил проведения экспертизы КМП на территории области;

- координация деятельности всех субъектов системы обеспечения КМП на территории области;

- анализ деятельности системы контроля КМП и разработка на его основе комплекса мер по совершенствованию системы;

- подготовка рекомендаций для органов государственного управления.

1.2. Структура Комиссии.

В состав Комиссии входят представители всех субъектов, в компетенции которых находится контроль качества медицинской помощи:

- управление здравоохранения администрации области;

- управление здравоохранения администрации города;

- областной фонд обязательного медицинского страхования;

- лицензионная палата администрации области;

- страховые медицинские организации;

- региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации;

- профессиональные медицинские ассоциации;

- общество защиты прав потребителей.

Комиссия возглавляется председателем, избранным открытым голосованием простым большинством.

1.2.1. Председатель Комиссии.

Председатель осуществляет непосредственное руководство работой Комиссии.

Председатель имеет права и обязанности:

- созывать заседания Комиссии (плановые, внеплановые);

- разрабатывать повестку дня заседаний Комиссии;

- вносить предложения по изменению состава Комиссии в зависимости от повестки дня;

- привлекать к работе Комиссии специалистов-экспертов;

- координировать работу экспертов и взаимодействовать с другими сторонними организациями;

- составлять план работы и представлять на обсуждение проекты решения Комиссии;

- решать иные вопросы в соответствии с настоящим Положением;

- представлять информацию о работе Комиссии по итогам за год всем органам и организациям, представленным в его составе;

- исполнять иные поручения, установленные Комиссией в пределах своей компетенции.

1.2.2. Члены Комиссии.

Члены Комиссии имеют право:

- участвовать в разработке и согласовании регламентирующих документов;

- участвовать в принятии решений Комиссии;

- вносить предложения и замечания по повестке дня, порядку рассмотрения обсуждаемого вопроса;

- вносить свои замечания по рассматриваемым Комиссией вопросам и материалам;

- иметь другие права, определенные решением Комиссии.

1.2.3. Члены Комиссии обязаны:

- давать заключения по представляемым материалам;

- присутствовать на заседании Комиссии;

- руководствоваться в своей работе законами Российской Федерации, приказами и методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации, управления здравоохранением, Федерального и областного фондов обязательного медицинского страхования;

- иметь другие обязанности, определенные решением Комиссии.

1.2.4. На заседание Комиссии могут выноситься следующие вопросы:

- возникновение разногласий по заключениям, выносимым штатными и внештатными экспертами и медицинскими учреждениями (по оценке качества медицинской помощи);

- обсуждение и утверждение регламентирующих документов по совершенствованию системы контроля и обеспечению качества медицинской помощи на территории Рязанской области;

- обсуждение и утверждение методики проведения экспертизы качества медицинской помощи;

- анализ деятельности межведомственной системы контроля КМП.

II. Порядок обжалования результатов контроля
качества медицинской помощи

2.1. Полномочия третейского судьи при рассмотрении споров делегируются Комиссии и признаются за ней в добровольном порядке всеми субъектами системы контроля качества медицинской помощи на территории Рязанской области.

2.2. При несогласии с размерами экономических санкций или результатами экспертизы качества медицинской помощи, проведенной в медицинском учреждении администрация медицинского учреждения имеет право оспорить их в Комиссии в соответствии с Положением о контроле качества медицинской помощи на территории Рязанской области.

2.3. Претензия принимается в течение одного месяца, считая от времени наложения санкции.

2.4. Претензия с мотивировкой несогласия должна быть выслана вместе с медицинскими документами в Комиссию.

2.5. Претензия должна быть рассмотрена в двухнедельный срок с момента ее получения Комиссией. О времени ее рассмотрения руководство медицинского учреждения должно быть извещено не менее, чем за три дня. При нарушении сроков рассмотрения претензии, медицинское учреждение вправе обратиться в суд в соответствии с действующим законодательством.

2.6. Претензия рассматривается Комиссией в присутствии заинтересованных сторон: с одной стороны - представитель организации, наложившей финансовые санкции на медицинское учреждение, с другой - представитель медицинского учреждения.

2.7. Независимо от решения Комиссии, стороны вправе обратиться в суд в соответствии с действующим законодательством.

2.8. При повторных случаях признания в Комиссии необоснованности штрафных санкций, наложенных страховщиком, медицинское учреждение имеет право выразить недоверие экспертной службе страховщика, о чем необходимо информировать в письменной форме страховщика, областной фонд обязательного медицинского страхования и Комиссию.

III. Порядок рассмотрения материалов, поступающих в Комиссию

3.1. При поступлении материалов, подлежащих рассмотрению в Комиссии в соответствии с настоящим Положением, председатель назначает дату и время заседания и не менее, чем за 5 дней информирует об этом членов Комиссии. На заседание Комиссии могут быть приглашены представители медицинских учреждений, независимые эксперты, а также иные представители (по просьбе членов Комиссии).

3.2. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже 1 раза в квартал.

Во время заседания Комиссии ведется протокол. В протоколе обязательно указывается дата проведения заседания Комиссии, число присутствующих членов Комиссии, сведения о приглашенных, перечень рассматриваемых вопросов, краткие сведения о ходе обсуждения с указанием выступавших, указывается полная формулировка принятого решения. Протокол подписывается всеми членами Комиссии и утверждается председателем.

3.3. Решения Комиссии принимаются коллегиально. Голосование запрещено. Решение Комиссии, кроме записи в протоколе заседания, оформляется отдельным документом, подписывается всеми членами, утверждается председателем.

3.4. Протоколы заседаний и решения Комиссии хранятся в течение 5 лет.