Приложение N 2. Заявление на предоставление субсидии

Приложение N 2

к порядку предоставления субсидий

за счет средств областного бюджета,

выделяемых на страхование посевов

сельскохозяйственных культур

сельхозтоваропроизводителям области

в 2006 году

                                   Заявление

                          на предоставление субсидии

      Наименование    сельскохозяйственного       товаропроизводителя  (с

указанием организационно-правовой формы):

_________________________________________________________________________

      Регистрирующий орган, номер и дата регистрации: ___________________

_________________________________________________________________________

      Юридический адрес: ________________________________________________

      Банковские реквизиты (с указанием кредитной организации):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      Дата, номер договора страхования урожая ___________________________

      Иные сведения _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      Прошу  предоставить  субсидию  на  компенсацию  части   уплаченного

страхового взноса при страховании урожая сельскохозяйственных  культур  в

________________ году в сумме __________________ рублей.

      Руководитель хозяйства _____________________

                                   подпись

      Тел. ________________

      Печать "___" __________ 200 __ г.