Раздел 2. Амбулаторно-поликлиническая помощь

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь

2.1 Оплата амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, оказываемой в медицинских учреждениях, производится:

а) по подушевому нормативу на застрахованное прикрепленное население;

б) за посещение с раздельной оплатой сложных исследований и манипуляций. Оплата медицинских услуг по амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется страховыми медицинскими организациями по счетам, представленным медицинскими учреждениями, в соответствии с утвержденными тарифами и в объеме муниципальных планов-заданий.

В состав тарифов включены затраты учреждений здравоохранения на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с экономической классификацией расходов бюджетов РФ: 110100 "Оплата труда государственных служащих", 110200 "Начисления на оплату труда (страховые взносы на государственное социальное страхование граждан)", 110310 "Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы", 110320 "Мягкий инвентарь и обмундирование" (в соответствии с действующим Соглашением о тарифах на медицинскую помощь в системе ОМС в Рязанской области).

2.2. Финансирование СМО по амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется РОФОМС по представленным СМО счетам, в соответствии со среднедушевыми нормативами, утвержденными исполнительным директором.

Счета в РОФОМС страховые медицинские организации представляют не позднее 17 числа финансируемого месяца с учетом количества прикрепленных к медицинским учреждениям застрахованных граждан на основе протокола-соглашения.

2.3. РОФОМС производит оплату счетов СМО 2 раза в месяц: до 4-го числа (аванс) и до 20-го числа (взаиморасчеты). Авансирование производится в размере до 50 % от суммы представленных счетов медицинскими учреждениями в предыдущем месяце в разрезе каждой страховой медицинской организации.

2.4. Финансирование страховых медицинских организаций без представления счета в РОФОМС не производится.

2.5. Медицинские учреждения представляют счета на оказание медицинских услуг в СМО до 27-го числа месяца, предшествующего финансированию (отдельно на работающее и неработающее население).

2.6. Численность застрахованных граждан, указанных в счете, должна соответствовать протоколу - соглашению к договору между СМО и медицинскими учреждениями на финансируемый месяц.

2.7. Оплата счетов по амбулаторно-поликлинической помощи страховыми медицинскими организациями производится пропорционально поступлению на счет РОФОМС платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения из бюджетов всех уровней. Процент оплаты СМО медицинским учреждениям за оказанные медицинские услуги неработающему населению определяются РОФОМС.

2.8. Оплата счетов медицинских учреждений за оказание амбулаторно-поликлинической помощи производится СМО 2 раза в месяц: не позднее 6-го числа (аванс) и 24-го числа (взаиморасчеты) финансируемого месяца.

2.9. Амбулаторно-поликлиническая помощь жителям Рязанской области, оказанная в медицинских учреждениях Рязанской области вне постоянного места жительства, СМО не оплачивается.

2.10. Оплата медицинских услуг в стоматологических поликлиниках производится по условным единицам трудоемкости (УЕТ). По стоматологической помощи объемы оказанных медицинских услуг в условных единицах трудоемкости представляются в страховые медицинские организации ежемесячно в виде реестров пролеченных больных вместе со счетом. Сумма по счету должна соответствовать сумме, указанной в реестре пролеченных больных, но не выше утвержденного плана - задания.