Приложение. Областная целевая программа государственных гарантий оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи на 2003 год. Областная целевая программа государственных гарантий оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи на 2003 год

Приложение

к Закону Рязанской области

"Об областной целевой программе

государственных гарантий

оказания населению Рязанской

области бесплатной медицинской

помощи на 2003 год"

Областная целевая программа государственных гарантий оказания
населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи
на 2003 год

С изменениями и дополнениями от:

3 ноября 2003, 5 января 2004 г.

Паспорт программы

Наименование Программы	"Областная целевая программа государственных гарантий оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи на 2003 год"
Основные разработчики Программы	Администрация Рязанской области, управление здравоохранения администрации Рязанской области, Рязанский областной фонд обязательного медицинского страхования
Государственный заказчик	Администрация Рязанской области
Исполнители Программы	Органы местного самоуправления, управление здравоохранения администрации области, Рязанский областной фонд обязательного медицинского страхования
Цели Программы	Создание единого механизма реализации конституционных прав населения Рязанской области по получению бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет источников финансирования, обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств, повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения
Сроки реализации Программы	2003 год

Областная целевая программа государственных гарантий
оказания населению Рязанской области бесплатной
медицинской помощи на 2003 год

1. Общие положения

Областная целевая программа государственных гарантий оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи (далее - Программа) разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. N 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" (в редакции от 26.10.1999 N 1194, от 29.11.2000 N 907, от 24.07.2001 N 550).

Программа определяет перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) и других поступлений.

Программа содержит территориальные нормативы объемов различных видов медицинской помощи, обеспечивающих реализацию государственных, муниципальных медицинских услуг, и показатели их финансового обеспечения.

Программа разработана, исходя из нормативов объемов медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на здравоохранение в бюджетах всех уровней, и в соответствии с бюджетом Рязанского областного фонда ОМС (далее - РОФОМС).

Цели разработки Программы:

- создание единого механизма реализации конституционных прав населения Рязанской области по получению бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования;

- обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;

- повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.

Основные принципы формирования Программы:

- обоснование потребности населения Рязанской области в медицинской помощи;

- обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи нормативам и стандартам оказания медицинской помощи, предусмотренным Программой;

- научное обоснование необходимых материальных и финансовых затрат на соответствующую единицу объема медицинской помощи;

- сбалансированность объемов, структуры гарантируемой медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средств;

- уровень соответствия мощностей сети учреждений здравоохранения потребности населения в медицинской помощи и необходимый объем медицинской помощи вне территории проживания;

- повышение эффективности использования ресурсной базы здравоохранения за счет комплексного территориального планирования сети учреждений здравоохранения и внедрения ресурсосберегающих медицинских технологий, повышение эффективности деятельности медицинских учреждений.

Структура Программы:

- перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;

- виды медицинской помощи, предоставляемой населению за счет бюджетов всех уровней;

- перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, и учреждений, финансируемых из бюджета;

- расчетная стоимость и источники финансирования областной целевой программы государственных гарантий оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи на 2003 год;

- территориальная целевая программа обязательного медицинского страхования населения Рязанской области на 2003 год.

2. Перечень видов медицинской помощи,
предоставляемой населению бесплатно

Населению Рязанской области в рамках Программы бесплатно предоставляются:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;

в) стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах, при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

г) медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах всех типов.

При оказании помощи в больницах, дневных стационарах и службой скорой медицинской помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым в установленном порядке постановлением главы администрации Рязанской области.

Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются при следующих группах болезней и состояний в учреждениях здравоохранения (схема 1).

Схема 1

Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов,
специальностей врачей и профилей отделений стационаров
при оказании медицинской помощи населению

N	Группы болезней и состояний	Класс по МКБ-10	Перечень основных специалистов, оказывающих помощь	Перечень профилей стационарных отделений
1	Инфекционные, паразитарные болезни	I	Инфекционист, педиатр, терапевт	Инфекционное, педиатрическое
2	Болезни, передаваемые половым путем	I	Дерматовенеролог	Венерологическое
3	Туберкулез	I	Фтизиатр, торакальный хирург, хирург	Туберкулезное, торокальной хирургии, хирургическое
4	Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)	I	Инфекционист	Инфекционное
5	Новообразования	II	Онколог, онколог-гинеколог, онколог-радиолог	Онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое
6	Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета	IV	Эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург	Эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое
7	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	III	Гематолог, терапевт, иммунолог, педиатр, врач общей практики (ВОП)	Гематологическое, терапевтическое, иммунологическое, педиатрическое
8	Психические расстройства и расстройства поведения	V	Психиатр, психотерапевт, психолог, социальные работники (педагоги, юристы)	Психиатрическое, психотерапевтическое
9	Наркологические заболевания	V	Нарколог	Наркологические
10	Болезни нервной системы	VI	Невропатолог, нейрохирург, терапевт, ВОП	Неврологическое, нейрохирургическое
11	Болезни глаза и его придаточного аппарата	VII	Офтальмолог, ВОП	Офтальмологическое
12	Болезни уха, горла, носа	VIII	Отоларинголог, хирург, ВОП	Отоларингологическое, хирургическое
13	Болезни системы кровообращения	IX	Кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, кардиохирург, сосудистый хирург, ВОП	Кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, торокальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии
14	Болезни органов дыхания	X	Пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог, торакальный хирург, ВОП	Пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торокальной хирургии
15	Болезни органов пищеварения	XI	Гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, проктолог, ВОП	Гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, проктологическое
16	Заболевания зубов и полости рта	XI	Стоматолог, стоматолог-хирург	Стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии
17	Болезни мочеполовой системы	XIV	Нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург	Нефрологическое, терапевтическое, урологическое, хирургическое, гемодиализа (искусственной почки)
18	Болезни женских половых органов	XIV	Акушер-гинеколог, ВОП	Гинекологическое
19	Беременность, включая аборты по медицинским и социальным показаниям, роды, послеродовой период	XV	Акушер-гинеколог, ВОП	Акушерское, гинекологическое
20	Болезни кожи и подкожной клетчатки	XII	Дерматовенеролог, аллерголог, хирург, ВОП	Кожное, аллергологическое, хирургическое
21	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	XIII	Ревматолог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, хирург, ВОП	Ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое
22	Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения у детей	XVII	Хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, врач-генетик	Хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии; медикогенетическая консультация
23	Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения у взрослых	XVII	Хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, врач-генетик	Хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии; медикогенетическая консультация
24	Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде	XVI	Неонатолог, педиатр для новорожденных	Педиатрическое раннего возраста, педиатрическое для недоношенных детей, педиатрическое
25	Травмы	XIX	Травматолог-ортопед, нейрохирург, хирург	Травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое
26	Ожоги	XIX	Травматолог-ортопед, хирург	Ожоговое, травматологическое, хирургическое
27	Отравления и другие воздействия внешних причин	XIX	Токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог	Токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое
28	Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках	XVIII	Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе
29	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения, и контакты с учреждениями здравоохранения	XXI	Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе

3. Виды медицинской помощи, предоставляемой населению за счет
средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований

Населению Рязанской области предоставляются за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований:

а) скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи, больницей скорой медицинской помощи;

б) амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) и санаториях, при венерических заболеваниях, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), онкологических заболеваниях, заболеваниях кожи и подкожной клетчатки, психических расстройствах, наркологических заболеваниях, медицинская помощь при инфекционных и паразитарных заболеваниях, специализированная лечебно-диагностическая, консультативная и стационарная помощь по специальностям - кардиология, сосудистая хирургия, профпатология, медицинская помощь при родах и в послеродовом периоде, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, помощь, оказываемая в травматологических пунктах, льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, ушное, глазное), а также финансирование медицинской помощи, оказываемой районными и участковыми больницами, фельдшерско-акушерскими пунктами, хосписами, больницами сестринского ухода, центром по борьбе со СПИДом, центром медицинской профилактики, врачебно-физкультурным диспансером, детскими санаториями, домом ребенка, бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомической экспертизы, центром экстренной медицинской помощи (санавиация), станцией, отделениями переливания крови.

4. Учреждения здравоохранения Рязанской области, финансируемые из
бюджетов всех уровней

1. Государственное учреждение здравоохранения Назаровская психиатрическая больница.

2. Государственное учреждение здравоохранения Шацкая психиатрическая больница.

3. Государственное учреждение здравоохранения Рязанский областной консультативно-диагностический центр для детей.

4. Государственное учреждение здравоохранения Рязанская областная психиатрическая больница им. Н. Н. Баженова.

5. Государственное учреждение здравоохранения Рязанский областной клинический психоневрологический диспансер.

6. Государственное учреждение здравоохранения Рязанская областная детская клиническая больница (отделения: патологии новорожденных, выхаживания недоношенных, медико-социальное).

7. Государственное учреждение здравоохранения Областной туберкулезный санаторий "Сасово".

8. Государственное учреждение здравоохранения Рязанский областной клинический госпиталь для ветеранов войн.

9. Государственное учреждение здравоохранения Рязанский областной клинический онкологический диспансер.

10. Государственное учреждение здравоохранения Рязанский областной клинический кардиологический диспансер (стационар).

11. Государственное учреждение здравоохранения Рязанская клиническая больница им. Н.А.Семашко (отделения: инфекционное, патолого-анатомическое, консультативное сурдологическое).

12. Государственное учреждение здравоохранения Рязанская областная станция переливания крови.

13. Государственное учреждение здравоохранения Рязанский врачебно - физкультурный диспансер.

14. Государственное учреждение здравоохранения Рязанская стоматологическая поликлиника N 1 (ортопедическое отделение).

15. Государственное учреждение здравоохранения Рязанский областной клинический противотуберкулезный диспансер.

16. Государственное учреждение здравоохранения Рязанский детский туберкулезный санаторий памяти В.И.Ленина.

17. Государственное учреждение здравоохранения Бюро судебно-медицинской экспертизы.

18. Государственное учреждение Рязанский областной клинический кожно-венерологический диспансер.

19. Государственное учреждение здравоохранения Рязанская областная научная медицинская библиотека.

20. Государственное учреждение здравоохранения Рязанский областной детский кардиоревматологический санаторий управления здравоохранения администрации Рязанской области.

21. Государственное медицинское профилактическое учреждение здравоохранения Рязанский областной центр медицинской профилактики.

22. Государственное учреждение здравоохранения Рязанская областная клиническая больница (отделения: санавиации, профпатологическое, переливания крови, патологоанатомическое, консультационно-диагностическое областное).

23. Государственное учреждение здравоохранения Рязанский дом ребенка специализированный для детей с различными формами поражения центральной нервной системы и с нарушением психики.

24. Государственное учреждение здравоохранения Рязанский областной наркологический диспансер.

25. Районные больницы.

26. МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" г. Рязань.

27. МУЗ "Городская станция скорой и неотложной медицинской помощи".

28. МУЗ "Городская больница N 6" (инфекционное отделение).

29. МУЗ "Городская детская инфекционная больница N 9".

30. МУЗ "Диагностический центр".

31. МУЗ "Городская клиническая больница N10" (отделения: инфекционное, родильное).

32. МУЗ "Городская клиническая больница N11" (отделения: инфекционное, гемодиализа).

33. МУЗ "Городская клиническая больница N4" (инфекционное отделение).

34. МУЗ "Городская детская молочная кухня".

35.Детская больница восстановительного лечения - центр реабилитации детей больных ДЦП.

36. МУЗ "Центр планирования семьи и репродукции".

37. Участковые больницы.

38. Больницы сестринского ухода.

39. Фельдшерско-акушерские пункты.

40. МУЗ "Городской родильный дом N 1".

41. МУЗ "Городской клинический родильный дом N 2".

42. Амбулаторно-травматологический центр при МУЗ "Городская поликлиника N 2".

43. Травматологический пункт при ГУЗ "Областная детская клиническая больница".

44. Травматологический пункт при МУЗ "Городская клиническая больница N 11".

45. Областной медицинский центр "РЕЗЕРВ" управления здравоохранения администрации Рязанской области.

46. Областное бюро медицинской статистики управления здравоохранения администрации Рязанской области.

5. Перечень видов медицинской помощи и других мероприятий,
финансируемых за счет средств бюджетов (областного и муниципальных),
оказываемых взрослому и детскому населению. Условия и порядок оказания
медицинской помощи

5.1. Виды медицинской помощи

5.1.1. Скорая медицинская помощь.

Диагностика, оказание экстренной и неотложной помощи станциями, отделениями и пунктами скорой медицинской помощи, госпитализация по показаниям в лечебно-профилактические учреждения.

5.1.2. Деятельность отделения санитарной авиации областной клинической больницы. Диагностика, консультации, лечение, транспортировка больных в специализированные лечебно-профилактические учреждения.

5.1.3. Медицинская помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, СПИДе. Диагностика, лечение, профилактическая работа.

5.1.4. Медицинская помощь при онкологических заболеваниях. Диагностика, лечение, профилактическая работа.

5.1.5. Медицинская помощь при заболеваниях туберкулезом. Диагностика, лечение, профилактическая работа.

5.1.6. Медицинская помощь при психических заболеваниях.

Диагностика, лечение, профилактическая работа. Проведение судебно-психиатрической экспертизы.

5.1.7. Наркологическая медицинская помощь. Диагностика, лечение, профилактическая работа. Проведение экспертизы алкогольного и наркотического опьянения.

5.1.8. Служба переливания крови.

Заготовка крови, переработка ее на компоненты, хранение крови и ее компонентов.

5.1.9. Медицинская помощь при беременности, родах и в послеродовом периоде. Акушерская помощь: диагностика, лечение нормальной и осложненной беременности, в родах, в послеродовом периоде.

5.1.10. Судебно-медицинская и патологоанатомическая служба.

Проведение аутопсий, гистологических и др. исследований.

Проведение судебно-медицинской экспертизы.

5.1.11. Медицинская помощь при инфекционных и паразитарных заболеваниях.

Диагностика, лечение, противоэпидемические мероприятия.

5.1.12. Деятельность МУЗ "Диагностический центр".

Микробиологические исследования (диагностика инфекционных заболеваний, клиническая микробиология), определение клинического и гормонального статуса, онкомаркеров, аллергодиагностика;

диагностика, профилактика и лечение дизбиозов.

5.1.13. Специализированная медицинская помощь:

Рязанский областной клинический кардиологический диспансер - кардиология, сосудистая хирургия;

Областная клиническая больница - профпатология;

Областная детская клиническая больница - неонатология, выхаживание недоношенных, инфекционные заболевания;

диагностика, консультации, лечение.

5.1.14. Стационарозамещающая медицинская помощь:

проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим;

проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий;

подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания;

осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных, в т.ч. инвалидов, беременных;

проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан, решения вопросов о направлении на медико - социальную экспертизу.

5.1.15. Деятельность областного центра медицинской профилактики.

Проведение санитарно-просветительной работы.

5.1.16. Деятельность врачебно-физкультурного диспансера:

консультативная помощь лицам, занимающимся физкультурой и спортом, диспансеризация и лечение ведущих спортсменов области;

медицинское обеспечение спортивных соревнований.

5.1.17. Деятельность ГУЗ Рязанского дома ребенка специализированного для детей с различными формами поражения центральной нервной системы и с нарушением психики.

Обеспечение гостиничных услуг, питания детям до 3-х лет, проведение медицинского наблюдения, профилактическая, воспитательная и реабилитационная работа.

5.1.18. Деятельность ГУЗ Рязанского областного консультационно-диагностического центра для детей.

Консультации, профилактическая и лечебно-оздоровительная работа.

5.1.19. Проведение реабилитации детей, больных ДЦП.

5.1.20. Деятельность Центра планирования семьи и репродукции.

5.1.21. Деятельнось МУЗ "Городская молочная кухня".

5.1.22. Санаторная помощь.

Проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозная терапия в санаториях: противотуберкулезном "Сасово", детских - кардиоревматологическом, противотуберкулезном "Памяти В.И.Ленина".

5.1.23. Медицинская помощь, оказываемая районными, участковыми больницами, больницами сестринского ухода, врачебными амбулаториями, фельдшерско-акушерскими пунктами. Диагностика, лечение, профилактическая работа.

5.1.24. Льготное лекарственное обеспечение.

Обеспечение лекарствами отдельных контингентов граждан в соответствии с установленными льготами, определенными действующим законодательством.

5.1.25. Льготное протезирование (зубное, ушное, глазное), обеспечение голосообразующими аппаратами.

Обеспечение отдельных контингентов граждан зубным протезированием, слуховыми и голосообразующими аппаратами в соответствии с установленными льготами, определенными действующим законодательством.

5.1.26. Оплата высокотехнологического (дорогостоящего) лечения, в т.ч. расходных материалов, в организациях, учреждениях здравоохранения, расположенных вне территории Рязанской области.

5.1.27. Оплата оборудования, инструментария и расходных материалов (в том числе для сердечно-сосудистой хирургии, эндопротезирования суставов, имплантации на позвоночнике).

5.2. Условия и порядок оказания медицинской помощи в учреждениях
здравоохранения, финансируемых за счет средств бюджета

5.2.1. Скорая медицинская помощь оказывается при состояниях, угрожающих жизни и здоровью граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и родов. При наличии показаний больные госпитализируются в лечебно-профилактические учреждения.

5.2.2. Основанием для вызова на себя санитарной авиации является отсутствие возможности провести диагностику и лечение больных в условиях центральных районных больниц.

5.2.3. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

- при острых заболеваниях помощь гарантируется в день обращения;

- при невозможности больного по характеру и тяжести заболеваний посетить поликлинику помощь оказывается на дому;

- пациент имеет право выбора врача и поликлиники по согласованию с администрацией медицинского учреждения;

- прием у врача осуществляется в часы его работы в порядке очередности или предварительной записи. Без очереди обслуживаются участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним группы, инвалиды 1 и 2 групп, реабилитированные лица и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий, медицинские работники;

- вероятность очереди плановых больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований;

- объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом;

- направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом и врачом-консультантом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения;

- медикаментозное лечение осуществляется за счет больного;

- лицам, имеющим льготы в соответствии с установленным законодательством, лекарственное обеспечение осуществляется за счет бюджетных средств;

- иногородним больным плановая медицинская помощь предоставляется при предъявлении паспорта и полиса обязательного медицинского страхования по согласованию с администрацией лечебно-профилактического учреждения;

- обязательный объем лечебных и диагностических мероприятий определяется медицинскими технологиями (протоколы, стандарты), согласованными с управлением здравоохранения и утвержденными руководителем лечебно-профилактического учреждения.

5.2.4. Стационарная помощь:

- основанием для госпитализации является направление лечащего врача поликлиники, бригады скорой медицинской помощи, врача санитарной авиации, военкоматов, врача приемного отделения стационара, зав. отделений стационаров;

- возможно наличие очереди на плановую госпитализацию;

- больные обеспечиваются врачебной и сестринской помощью;

- больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест;

- госпитализация больных в психиатрические больницы осуществляется в соответствии с Законом РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании";

- дети до 3-х лет могут госпитализироваться с матерью или другими родственниками, которым предоставляется питание и гостиничные услуги;

- дети старше 3-х лет могут быть госпитализированы с матерью или другими родственниками с разрешения лечащего врача без предоставления питания и гостиничных услуг;

- по разрешению лечащего врача родственники могут ухаживать за больными;

- питанием и медикаментами больные обеспечиваются в соответствии с утвержденным объемом финансовых ассигнований;

- плановая медицинская помощь иногородним и больным из ближнего и дальнего зарубежья предоставляется при наличии паспорта и согласования с управлением здравоохранения области или города (по подчиненности ЛПУ). Неотложная и экстренная медицинская помощь осуществляется без предъявления указанных документов;

- обязательный объем лечебных и диагностических мероприятий определяется медицинскими технологиями (протоколами, стандартами и др.), согласованными с управлением здравоохранения области и утвержденными руководителем медицинского учреждения.

5.2.5. Стационарозамещающая медицинская помощь:

- cтационарозамещающая медицинская помощь оказывается в дневных стационарах, стационарах на дому в случаях, не требующих круглосуточного наблюдения медицинским персоналом;

- основанием для госпитализации в дневной стационар являются направление врача поликлиники, стационара, военкомата;

- возможно наличие очереди на плановую госпитализацию;

- больные обеспечиваются врачебной и сестринской помощью;

- обязательный объем лечебных и диагностических мероприятий определяется медицинскими технологиями (протоколами, стандартами и др.), согласованными с управлением здравоохранения области и утвержденными руководителем медицинского учреждения.

5.2.6. Оплата за высокотехнологическое (дорогостоящее) лечение, в т.ч. за расходные материалы в организациях, учреждениях здравоохранения, расположенных вне территории Рязанской области, осуществляется по заключению комиссии управления здравоохранения области и при наличии договора на оказание услуг.

6. Территориальная программа обязательного медицинского
страхования населения Рязанской области на 2003 год
(объем и условия оказания медицинской помощи)

В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Рязанской области (далее - Программа ОМС) предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в учреждениях здравоохранения независимо от организационно-правовой формы ЛПУ при некоторых инфекционных и паразитарных заболеваниях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, а также при некоторых врожденных аномалиях (пороках развития) и деформации у взрослых, кроме видов медицинской помощи, оказываемой за счет бюджетов всех уровней. В рамках Программы ОМС осуществляется также диспансерное наблюдение здоровых детей.

6.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь взрослому населению

Виды медицинской помощи взрослому населению:

1. Диагностика и лечение при острых и хронических заболеваниях в поликлинике и на дому.

2. Проведение профилактических прививок работникам бюджетной сферы и неработающим гражданам в соответствии с порядком, установленным МЗ РФ и ГКСЭН РФ, а также положением о взаимодействии органов и учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы области.

3. Динамическое наблюдение, реабилитация, проведение плановых лечебно-оздоровительных мероприятий инвалидам, участникам ВОВ и приравненным к ним лицам, участникам войны в Афганистане, участникам ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС и др.

4. Диспансерное наблюдение и реабилитация больных III-V групп диспансерного учета, инвалидов.

5. Проведение медицинского обследования (лечения) граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу в соответствии с положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства РФ от 20.04.95 г. N 390.

Медицинские учреждения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь взрослому населению.

Амбулаторно-поликлиническую помощь взрослому населению оказывают городские поликлиники, амбулаторно-поликлинические подразделения областных, городских, центральных районных и районных больниц, больниц МПС, женские консультации, стоматологические поликлиники, поликлиника Управления исполнения наказаний Министерства юстиции РФ по Рязанской области, поликлиника УВД по Рязанской области, работающие в системе обязательного медицинского страхования, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.

Условия оказания амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению:

1. При острых заболеваниях помощь гарантируется в день обращения.

2. При невозможности по характеру и тяжести заболевания посетить поликлинику помощь больному оказывается на дому.

3. Пациент имеет право выбора врача и поликлиники.

4. Помощь оказывается при предъявлении страхового полиса или на основании списка застрахованного населения, представляемого страховой медицинской организацией в амбулаторно-поликлиническое учреждение, и документа, удостоверяющего личность. Скорая и неотложная помощь оказываются без предъявления указанных документов.

5. Прием у врача осуществляется в часы его работы в порядке очередности или предварительной записи.

6. Без очереди обслуживаются участники ВОВ и приравненные к ним группы, инвалиды 1 и 2 групп, реабилитированные лица, лица, признанные пострадавшими от политических репрессий, и медицинские работники.

7. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.

8. Допускается наличие очередности при проведении плановых диагностических и лабораторных исследований. Сроки ожидания определяются администрацией медицинского учреждения и отражаются в договорах на предоставление амбулаторно-поликлинической помощи.

9. Время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется расчетными нормами времени, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации в установленном порядке.

10. Медикаментозное лечение осуществляется за счет больного или бюджетов соответствующего уровня (кроме дневного стационара) в соответствии с формуляром.

11. Иногородним больным медицинская помощь предоставляется при предъявлении полиса или паспорта в соответствии с приказом Федерального Фонда ОМС от 23.08.2000 г. N 70 и дополнениями к нему.

12. Плановая медицинская помощь гражданам ближнего и дальнего зарубежья оказывается за счет личных средств граждан, а также средств организаций, принимающих указанных граждан в соответствии с приказом МЗ РФ от 25.11.93 г. N 280.

13. Медицинское обслуживание застрахованных осуществляется при направлении областного, городских и районных военкоматов.

14. Обязательный объем лечебных и диагностических процедур и вмешательств определяется медицинскими технологиями (протоколы, стандарты и др.), согласованными с управлением здравоохранения и утвержденными руководителем медицинского учреждения, либо протоколами лечения федерального уровня.

15. Направление планового пациента на госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

6.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь детскому населению

Виды амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению

1. Диагностика и лечение острых, хронических заболеваний и их обострений, отравлений и травм.

2. Диагностика и лечение на дому детей, которые по состоянию здоровья или характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение.

3. Профилактические прививки детям.

4. Динамическое наблюдение, реабилитация, проведение плановых лечебно-оздоровительных мероприятий детям ЧДБ, с хронической патологией, инвалидам с детства, детям, пострадавшим от аварии на Чернобыльской АЭС, детям-сиротам.

5. Медицинские услуги, необходимые для проведения медико-социальной экспертизы.

6. Диспансерное наблюдение, включая наблюдение здоровых детей, в рамках утвержденного объема финансирования Территориальной программы ОМС и в соответствии с приказом МЗ РФ от 15.03.02 г. N81.

7. Ортодонтическая помощь детям в МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника N 1" в рамках территориальной программы ОМС.

Медицинские учреждения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую
помощь детям

Детские поликлиники (детские консультации и кабинеты педиатров центральных и районных больниц, лечебно-профилактических учреждений МПС), областной детский консультативно-диагностический центр (городское отделение).

Условия оказания амбулаторно-поликлинической помощи детям

1. При острых заболеваниях помощь гарантируется в день обращения.

2. При невозможности по характеру и тяжести заболевания посетить поликлинику помощь больному оказывается на дому.

3. Родители детей или их законные представители имеют право выбора медицинского учреждения и участкового врача.

4. Помощь оказывается при предъявлении страхового полиса или на основании списка застрахованного населения, предоставленного страховой медицинской организацией в амбулаторно-поликлиническое учреждение. Скорая и неотложная помощь оказываются без предъявления указанных документов.

5. Прием у врача осуществляется в часы его работы в порядке очередности или предварительной записи.

6. Без очереди обслуживаются дети-инвалиды, дети-сироты, дети медицинских работников, дети из многодетных семей.

7. Медикаментозное лечение осуществляется за счет больного или бюджетов соответствующих уровней, кроме дневных стационаров, в соответствии с формуляром.

8. Иногородним больным помощь предоставляется при предъявлении полиса или паспорта одного из родителей или их законных представителей по тарифам на медуслуги, действующим на территории области в рамках базовой программы ОМС. Скорая и неотложная помощь оказываются без предъявления указанных документов.

9. Плановая медицинская помощь детскому населению ближнего и дальнего зарубежья оказывается за счет личных средств граждан, а также средств организаций и учреждений, принимающих указанных граждан в соответствии с приказом МЗ РФ от 25.11.93 г. N 280.

10. Обязательный объем лечебных и диагностических процедур и вмешательств определяется медицинскими технологиями (протоколами, стандартами и др.), согласованными с управлением здравоохранения и утвержденными руководителем медицинского учреждения в соответствии с действующими нормативными документами, либо протоколами лечения федерального уровня.

6.3. Стационарная медицинская помощь взрослому населению

Виды медицинской помощи

1. Острые заболевания и состояния, требующие госпитализации.

2. Несчастные случаи.

3. Обострение хронических заболеваний, требующее госпитализации и круглосуточного наблюдения.

4. Проведение медицинского обследования (лечения) граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу в соответствии с положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства РФ от 20.04.95 г. N 390.

Условия оказания медицинской помощи

1. Направление лечащего врача поликлиники, направление и доставка службой скорой помощи, направление врача приемного отделения стационара, плановая госпитализация, самостоятельное обращение пациента, направление (акт) областного, городских и районных военкоматов.

2. Обеспечение врачебной и сестринской помощью.

3. Обеспечение питанием и медикаментами в соответствии с тарифами.

4. Размещение в палатах на 4 и более мест.

5. Допускается наличие очереди на плановую госпитализацию. Максимальные сроки ожидания определяются главным врачом медицинского учреждения и отражаются в договорах на предоставление стационарной помощи.

6. По разрешению лечащего врача родственники могут ухаживать за больными.

7. Медицинская помощь иногородним гражданам оказывается при предъявлении полиса или паспорта по тарифам на медицинские услуги, утвержденным на территории Рязанской области. Скорая и неотложная медицинская помощь оказывается без предъявления указанных документов.

8. Плановая медицинская помощь иногородним больным предоставляется при предъявлении полиса или паспорта в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 23.08.2000 г. N 70.

9. Плановая медицинская помощь гражданам ближнего и дальнего зарубежья оказывается за счет добровольного страхования, личных средств граждан, а также средств организаций и учреждений, принимающих указанных граждан в соответствии с приказом МЗ РФ от 25.11.93 г. N 280.

10. Обязательный объем лечебных и диагностических процедур и вмешательств определяется медицинскими технологиями (протоколами, стандартами и др.), согласованными с управлением здравоохранения и утвержденными руководителем медицинского учреждения, либо протоколами лечения федерального уровня; медикаментозная помощь оказывается в соответствии с формуляром.

6.4. Стационарная медицинская помощь детскому населению

Виды медицинской помощи

1. Острые заболевания и состояния, требующие госпитализации.

2. Несчастные случаи.

1. Направление лечащего врача поликлиники, направление и доставка службой скорой помощи, направление врача приемного отделения стационара, плановая госпитализация, самостоятельное обращение пациента.

2. Обеспечение врачебной и сестринской помощью.

3. Дети до 3-х лет госпитализируются с матерью или другими родственниками, которым предоставляются питание и гостиничные услуги.

4. Независимо от тяжести заболевания дети старше 3-х лет могут быть госпитализированы с матерью или другими родственниками с разрешения лечащего врача без предоставления питания и гостиничных услуг.

5. Питанием и медикаментами пациент обеспечивается в соответствии с тарифами.

6. Иногородним больным помощь предоставляется при предъявлении полиса или паспорта одного из родителей или их законных представителей по тарифам на медуслуги, действующим на территории области в рамках Базовой программы ОМС. Скорая и неотложная помощь оказываются без предъявления указанных документов.

7. Плановая медицинская помощь детскому населению ближнего и дальнего зарубежья оказывается за счет личных средств граждан, а также средств организаций и учреждений, принимающих указанных граждан в соответствии с приказом МЗ РФ от 25.11.93 г. N 280.

8. Обязательный объем лечебных и диагностических процедур и вмешательств определяется медицинскими технологиями (протоколами, стандартами и др.), согласованными с управлением здравоохранения и утвержденными руководителями учреждений здравоохранения, либо протоколами лечения федерального уровня; медикаментозная помощь оказывается в соответствии с формуляром.

6.5. Стационарозамещающая медицинская помощь взрослому населению

Виды медицинской помощи

1. Проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим.

2. Проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий.

3. Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания.

4. Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

5. Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин.

6. Проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.

Условия оказания медицинской помощи

1. Направление лечащего врача поликлиники или стационара, направление (акт) областного, городских и районных военкоматов.

2. Обеспечение врачебной и сестринской помощью.

3. Медикаментами пациент обеспечивается в соответствии с тарифами.

4. Больные могут размещаться в палатах на 4 и более мест.

5. Допускается наличие очереди на плановую госпитализацию. Максимальные сроки ожидания определяются главным врачом медицинского учреждения и отражаются в договорах на предоставление медицинской помощи.

6. Медицинская помощь иногородним гражданам оказывается при предъявлении полиса или паспорта по тарифам на медицинские услуги, утвержденным на территории Рязанской области.

7. Плановая медицинская помощь гражданам ближнего и дальнего зарубежья оказывается за счет добровольного страхования, личных средств граждан, а также средств организаций и учреждений, принимающих указанных граждан в соответствии с приказом МЗ РФ от 25.11.93 г. N 280.

8. Обязательный объем лечебных и диагностических процедур и вмешательств определяется медицинскими технологиями (протоколами, стандартами и др.), согласованными с управлением здравоохранения и утвержденными руководителем медицинского учреждения, либо протоколами лечения федерального уровня; медикаментозная помощь оказывается в соответствии с формуляром.

6.6. Стационарозамещающая медицинская помощь детскому населению

Виды медицинской помощи

1. Проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий детям из групп риска повышенной заболеваемости, а также длительно и часто болеющим.

2. Проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных, и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий.

3. Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания.

4. Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

5. Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов.

Условия оказания медицинской помощи

1. Направление лечащего врача поликлиники или стационара, направление (акт) областного, городских и районных военкоматов.

2. Обеспечение врачебной и сестринской помощью.

3. Медикаментами пациент обеспечивается в соответствии с тарифами.

4. Больные могут размещаться в палатах на 4 и более мест.

5. Допускается наличие очереди на плановую госпитализацию. Максимальные сроки ожидания определяются главным врачом медицинского учреждения и отражаются в договорах на предоставление медицинской помощи.

6. Медицинская помощь иногородним детям оказывается при предъявлении полиса или паспорта одного из родителей или их законных представителей по тарифам на медицинские услуги, утвержденным на территории Рязанской области.

7. Плановая медицинская помощь детям ближнего и дальнего зарубежья оказывается за счет добровольного страхования, личных средств граждан, а также средств организаций и учреждений, принимающих указанных граждан в соответствии с приказом МЗ РФ от 25.11.93 г. N 280.

8. Обязательный объем лечебных и диагностических процедур и вмешательств определяется медицинскими технологиями (протоколами, стандартами и др.), согласованными с управлением здравоохранения и утвержденными руководителем медицинского учреждения, либо протоколами лечения федерального уровня; медикаментозная помощь оказывается в соответствии с формуляром.

6.7. Лечебно-профилактические учреждения Рязанской области,
работающие в системе обязательного медицинского страхования

1. Муниципальное учреждение здравоохранения (далее - МУЗ) поликлиника завода "Красное Знамя".

2. МУЗ "Городская поликлиника N 2".

3. Поликлиническое отделение МУЗ " Городская больница N 6".

4. МУЗ "Поликлиника N 12".

5. МУЗ "Поликлиника N 13".

6. МУЗ "Поликлиника N 14".

7. МУЗ "Поликлиника N 15".

8. Поликлиника ст. Рязань Московской железной дороги.

9. Поликлиника Управления исполнения наказаний Министерства юстиции РФ по Рязанской области.

10. Государственное учреждение здравоохранения (далее - ГУЗ) "Стоматологическая поликлиника N 1" г. Рязань (городское отделение).

11. МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2".

12. МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 3".

13. МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 4".

14. МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника N1".

15. Стоматологическая поликлиника Касимовской ЦРБ.

16. Стоматологическая поликлиника Сасовской ЦРБ.

17. МУЗ "Женская консультация N 1".

18. МУЗ "Городская детская поликлиника N 1".

19. МУЗ "Городская детская поликлиника N 2".

20. МУЗ "Городская детская поликлиника N 3".

21. МУЗ "Городская детская поликлиника N 5".

22. МУЗ "Городская детская поликлиника N 6".

23. МУЗ "Городская детская поликлиника N 7".

24. ГУЗ " Рязанский областной консультативно-диагностический центр для детей (городское и пульмоно-аллергологическое отделения)".

25. Детская поликлиника ст. Рязань Московской железной дороги.

26. Детская поликлиника Касимовской ЦРБ.

27. Детская поликлиника Сасовской ЦРБ.

28. Детская поликлиника Скопинской ЦРБ.

29. ГУЗ Рязанская областная клиническая больница.

30. Государственное учреждение Рязанская клиническая больница им. Семашко.

31.Рязанский клинический кардиологический диспансер (поликлиническое отделение).

32. УЗ МСЧ "РСЗ".

33. МУЗ "Городская клиническая больница N 4 ".

34. МУЗ "Городская больница N 7".

35. МУЗ "Городская клиническая больница N 8".

36. МУЗ "Городская клиническая больница N 10".

37. МУЗ "Городская клиническая больница N 11".

38. МУЗ "Городской клинический родильный дом N2" (женская консультация).

39. МУЗ Ермишинская ЦРБ.

40. Территориальное медицинское объединение "Захаровская ЦРБ".

41. МУЗ Кадомская ЦРБ.

42. МУЗ Касимовская ЦРБ.

43. МУЗ Клепиковская ЦРБ.

44. МУЗ Кораблинская ЦРБ.

45. МУ "Лесновская больница" Шиловского района.

46. МУЗ Михайловская ЦРБ.

47. МУЗ Милославская ЦРБ.

48. МУЗ Новодеревенская ЦРБ.

49. МУ "Октябрьская РБ" Михайловского района.

50. МУЗ Пителинская ЦРБ.

51. МУ " Пронское медицинское объединение".

52. МУЗ Путятинская ЦРБ.

53. МУЗ Рыбновская ЦРБ.

54. МУЗ Ряжская ЦРБ.

55. МУЗ Рязанская ЦРБ.

56. МУЗ Сапожковская ЦРБ.

57. МУЗ Сараевская ЦРБ.

58. МУЗ Сасовская ЦРБ.

59. МУЗ Скопинская ЦРБ.

60. МУЗ Спасская ЦРБ.

61. МУЗ Старожиловская ЦРБ.

62. МУЗ Ухоловская ЦРБ.

63. МУЗ Чучковская ЦРБ.

64. МУЗ Шацкая ЦРБ.

65. МУЗ Шиловская ЦРБ.

66. Узловая больница ст. Павелец Московской железной дороги (поликлиническое отделение).

67. Отделенческая больница ст.Рыбное Московской железной дороги.

68. Узловая больница ст. Ряжск Московской железной дороги (поликлиническое отделение).

69. МУЗ "Узловая поликлиника на станции Сасово " Московской железной дороги .

70. Больница с поликлиникой УВД по Рязанской области.

71. МУ "Тумская районная больница "Клепиковского района.

72. ГУЗ " Детская областная клиническая больница".

73. МУ "Мурминская районная больница" Рязанского района.

74. МУ "Ижевская районная больница N 2" Спасского района.

7. Экономическое обоснование стоимости областной целевой программы
государственных гарантий оказания населению Рязанской области бесплатной
медицинской помощи на 2003 год

В сводном расчете объемов и стоимости областной целевой программы государственных гарантий оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи на 2003 год представлены (расчетные и утвержденные) территориальные нормативы объемов и стоимости единицы объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования и общая потребность в финансировании областной целевой программы госгарантий из различных источников финансирования: за счет бюджета субъекта РФ, средств обязательного медицинского страхования и федерального бюджета (таблицы 1, 2).

Проанализированы фактически сложившиеся и планируемые затраты на единицу объема медицинской помощи: на 1 вызов скорой медицинской помощи, 1 койко-день по стационару и дневному стационару, на 1 посещение по группам затрат в соответствии с утвержденной экономической классификацией расходов бюджетов РФ (таблицы 3-6).

При планировании и анализе стоимости затрат на единицу объема медицинской помощи учитываются все статьи расходов независимо от источника финансирования. Из средств ОМС по территориальной программе ОМС финансируются расходы на оплату труда, начисления на оплату труда, медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы, продукты питания, мягкий инвентарь.

В экономическом обосновании стоимости Программы в областных лечебно-профилактических, санаторных, сельских и муниципальных учреждениях здравоохранения на 2003 год (бюджетный источник) представлены расходы на медицинскую помощь, оказываемую ЛПУ разного уровня, финансируемых из соответствующих бюджетов: областного, муниципальных и других (таблица 7).

Экономическое обоснование стоимости Программы ОМС на 2003 год представлено в таблице 8.

Данные по диспансеризации детского населения представлены в таблицах 9-10.

Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Программы по источникам финансирования на 2003 год представлен в таблице 11.

Расчет подушевых нормативов финансирования Программы с учетом всех источников финансирования представлен в таблице 2.

На выполнение Программы расходы консолидированного бюджета области на здравоохранение составляют 1335,76 млн.руб., Рязанского областного фонда ОМС - 697,94 млн. руб. При этом утвержденная стоимость на одного жителя области в год составит - 1636,40 руб.

На выполнение территориальной программы ОМС направить 671,81 млн.руб., из них на оказание медицинской помощи на территории Рязанской области и ведение дел СМО - 642,13 млн. руб., на лечение населения Рязанской области за пределами территории страхования - 11,68 млн.руб., на региональную целевую программу ОМС по охране материнства и детства в рамках базовой программы ОМС - 12,0 млн.руб., на оказание медицинской помощи гражданам других субъектов Российской Федерации - 6,0 млн.руб.

8. Страховой взнос на обязательное медицинское страхование
неработающего гражданина в Рязанской области на 2003 год

1. Страховой взнос на обязательное медицинское страхование неработающего гражданина в Рязанской области на 2003 год определяется в соответствии с "Порядком определения страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения Рязанской области", утверждаемым постановлением администрации Рязанской области.

2. Величина страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего гражданина в Рязанской области на 2003 год составляет 73 руб. 85 коп. в год или 6 руб. 15 коп. в месяц:

        56002000 руб.

        ------------------- = 73 руб. 85 коп.,

        758314 чел.

где:

56002 тыс. руб. - величина страховых взносов на ОМС неработающего населения на 2003 год;

758314 чел. - численность застрахованного неработающего населения на начало года по данным страховых медицинских организаций.

3. Исполнительная дирекция РОФОМС ведет учет поступлений страховых взносов на ОМС неработающего населения от администраций муниципальных образований с ежеквартальным представлением данной информации в администрацию и Финансово-казначейское управление Рязанской области.

9. Среднедушевой норматив финансирования
территориальной программы обязательного медицинского страхования
граждан на 2003 год

Информация об изменениях:

Законом Рязанской области от 5 января 2003 г. N 2-ОЗ пункт 1 раздела 9 настоящей Программы изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

1. Среднедушевой норматив финансирования Программы ОМС на 2003 год составляет 522 руб. 47 коп. в год на одного застрахованного жителя из расчета:

     642127,4 тыс. руб.

 ------------------------- = 522 руб. 47 коп. в год или  43  руб.  54 коп. в месяц,

     1229027 чел.

где:

642127,4 тыс. руб.- стоимость Программы ОМС на 2003 год;

1229027 чел. - численность фактически застрахованного населения на начало 2003 года по данным СМО.

2. Увеличение среднедушевого норматива в течение года производится одновременно с индексацией расходов по соответствующим бюджетам городов и районов области в соответствии с постановлениями Правительства РФ. Размер индексации определяется исполнительной дирекцией Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования совместно с администрациями муниципальных образований области и финансовыми органами, исходя из имеющихся финансовых возможностей.

10. План реструктуризации сети стационаров круглосуточного
наблюдения на 2003 год

Реструктуризация сети стационаров круглосуточного наблюдения направлена на обеспечение нормативов государственных гарантий медицинской помощи населению Рязанской области, представляемых в соответствии с нормативной базой МЗ РФ и ФФОМС в плановом количестве койко-дней.

Она предусматривает сокращение коек круглосуточного пребывания с целью направления финансовых средств преимущественно на развитие стационарозамещающих видов помощи: дневных стационаров, стационаров на дому и т.п., на укрепление амбулаторно-поликлинического и доврачебного звена здравоохранения.

При реструктуризации учитываются местные условия, возможности организации тех или иных видов помощи, существующая сеть учреждений здравоохранения, приближение врачебной медицинской помощи к сельскому населению, максимально возможное сохранение рабочих мест в учреждениях здравоохранения.

К концу 2003 года объемы стационарной помощи должны корректироваться в соответствии с настоящим приложением. Конкретный план реструктуризации на 2003 год приведен в таблице, выражен в количестве койко-дней в разрезе источников финансирования (таблица 12).