Приложение N 1. Образец заявки на получение лицензии на пользование участками недр, содержащими месторождения общераспространенных полезных ископаемых, или участками недр местного значения

Приложение N 1

к порядку оформления, государственной регистрации

и выдачи лицензий на пользование участками недр,

содержащими месторождения общераспространенных

полезных ископаемых, или участками недр

местного значения на территории Рязанской области

Образец заявки
на получение лицензии на пользование участками недр, содержащими
месторождения общераспространенных полезных ископаемых, или участками
недр местного значения
(оформляется на бланке заявителя)

С изменениями и дополнениями от:

6 декабря 2006 г.

                                                    Начальнику управления

                                     природопользования Рязанской области

                                     ____________________________________

                                                       (ФИО)

                                  Заявка

_________________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование заявителя, ИНН, юридический адрес,

_________________________________________________________________________

                         контактный телефон)

      просит предоставить право пользования участками  недр,  содержащими

месторождения общераспространенных  полезных  ископаемых,  или  участками

недр местного значения в целях

_________________________________________________________________________

                        (целевое назначение

_________________________________________________________________________

пользования недрами в соответствии со статьей 6 Закона РФ "О недрах")

на объекте_______________________________________________________________

      (наименование месторождения, участка, объекта и его местоположение)

Предполагаемые сроки проведения и результаты работ

_________________________________________________________________________

                        (указываются

_________________________________________________________________________

    предполагаемые сроки проведения работ, предполагаемый годовой объем

добычи

_________________________________________________________________________

полезных  ископаемых,  предполагаемые  сроки  представления   необходимой

документации)

_________________________________________________________________________

Приложение: комплект документов на ________________________ л. в 4-экз.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель)___________________ ____________________

                                    (подпись)       (инициалы и фамилия)

       М.П.