Приложение N 2. Подписной лист в поддержку списка кандидатов, выдвинутого избирательным объединением (блоком) в депутаты Рязанской областной Думы

Приложение N 2

к Закону Рязанской области

"О выборах депутатов

Рязанской областной Думы"

                                Подписной лист

      Выборы депутатов Рязанской областной Думы "__" _______ ____  года

     (список кандидатов заверен Избирательной комиссией Рязанской области

                         "___"___________ _____ года)

        Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение  списка кандидатов

в депутаты Рязанской областной Думы от избирательного объединения "Партия

добрых дел" (избирательного блока "Отчизна") во главе которого находятся:

        1. Иванов Иван Иванович, 10 августа 1950 года рождения,  работает

инженером Рязанского производственного объединения "Вымпел", проживает  в

городе Рязани.

        2. Петров Петр Петрович, 17 ноября 1965 года  рождения,  работает

фрезеровщиком на заводе "Пресс" (г. Сасово), проживает в городе Сасово.

        3. Сергеев Сергей  Сергеевич,  12  декабря  1969  года  рождения,

работает врачом скорой помощи больницы N 11, проживает в городе Рязане.

        4. Павлова  Валентина  Ивановна,  2  марта  1948  года  рождения,

домохозяйка,  проживает  в  поселке  Пресноводный  Михайловского   района

Рязанской области.

        5. Васильев Василий Васильевич, 12 декабря  1969  года  рождения,

брокер в акционерном обществе "ННН"  (г.  Касимов),  проживает  в  городе

Касимове.

        6. Ибрагимова Алия Сафиуловна, 1  сентября  1932  года  рождения,

пенсионерка, проживает в городе Скопине.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа	Подпись избирателя	Дата внесения подписи избирателя
1
2
3

        Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия  и  номер,

дата выдачи паспорта или  заменяющего его документа  лица,    собиравшего

подписи, его собственноручная подпись и дата ее внесения)

Уполномоченный    представитель    избирательного    объединения,

избирательного блока:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись  и   дата ее внесения)

        Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой и  непогашенной

судимости в подписном листе указываются  номер  (номера)  и  наименование

(наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса  Российской  Федерации,

на основании которой (которых)  был  осужден  кандидат,  а  также  статьи

(статей)  уголовного  кодекса,  принятого  в  соответствии   с   Основами

уголовного  законодательства  Союза  ССР  и  союзных  республик,   статьи

(статей) закона иностранного государства, если  кандидат  был   осужден в

соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые

преступлением действующим  Уголовным  кодексом  Российской   Федерации, с

указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата  помимо

гражданства Российской Федерации гражданства иностранного  государства  в

подписном листе это указывается с указанием наименования соответствующего

иностранного  государства.  По  желанию  кандидата,  если  этот  кандидат

является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе,

в подписном листе    могут  указываться  сведения  об  этом  с  указанием

наименования представительного органа. По желанию кандидата  в  подписном

листе могут указываться сведения о  его  принадлежности  к  общественному

объединению, если это указано в его заявлении о согласии  баллотироваться

в соответствии с пунктом 4 статьи 42 настоящего Закона, и о его статусе в

этом общественном объединении.