Приложение N 1. Подписной лист в поддержку кандидата, выдвинутого в порядке самовыдвижения в депутаты Рязанской областной Думы

Приложение N 1

к Закону Рязанской области

"О выборах депутатов

Рязанской областной Думы"

                             Подписной лист

        Выборы депутатов Рязанской областной Думы "___" ______ ____  года

        Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение    кандидатом в

депутаты Рязанской областной Думы по одномандатному избирательному округу

N  25  Иванова  Павла  Николаевича,  родившегося  15  июля     1956 года,

работающего   адвокатом   юридической   консультации       города Сасово,

проживающего в поселке Средний Сасовского района Рязанской области.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа	Подпись избирателя	Дата внесения подписи избирателя
1
2
3

        Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес  места  жительства, серия  и  номер,  дата

выдачи  паспорта  или  заменяющего  его     документа лица,   собиравшего

подписи, его собственноручная подпись и дата ее внесения)

        Кандидат в депутаты:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись  и  дата  ее внесения)

        Примечание. Если кандидат является депутатом и осуществляет  свои

полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения

об этом одновременно с указанием наименования представительного органа. В

случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в  подписном

листе указываются номер (номера)  и  наименование  (наименования)  статьи

(статей) Уголовного кодекса Российской Федерации,  на  основании  которой

(которых) был  осужден  кандидат,  а  также  статьи  (статей)  уголовного

кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного  законодательства

Союза ССР  и  союзных  республик,  статьи  (статей)  закона  иностранного

государства, если  кандидат  был  осужден  в  соответствии  с  указанными

законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим

Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием  наименования  этого

закона. В  случае  наличия  у  кандидата  помимо  гражданства  Российской

Федерации гражданства иностранного  государства  в  подписном   листе это

указывается  с  указанием  наименования   соответствующего   иностранного

государства. В подписном листе указывается также принадлежность кандидата

к общественному объединению, если о членстве в нем он указал в  заявлении

о  согласии  баллотироваться  в  соответствии  с  пунктом  8    статьи 39

настоящего Закона, и о его статусе в этом общественном объединении.