Приложение N 2. Положение о порядке льготного обеспечения лекарственными средствами граждан, имеющих право на льготы

Приложение N 2

к постановлению главы

администрации области

от 31 августа 2000 г. N 596

Положение
о порядке льготного обеспечения лекарственными
средствами граждан, имеющих право на льготы

1. Общие положения

1.1. Настоящее положение определяет порядок обеспечения жителей Рязанской области лекарственными средствами на льготных условиях.

1.2. Ассигнования на оплату лекарственных средств по льготным рецептам направляются:

- на оплату лекарственных средств, включенных в территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, используемых при оказании амбулаторно-поликлинической помощи гражданам, имеющим право на бесплатное или с 50%-ной скидкой обеспечение лекарственными средствами в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации (далее - "Перечень", "льготные категории граждан", "льготные условия");

- на оплату лекарственных средств, не включенных в Перечень, по признанным необходимыми для лечения пациентов, относящихся к льготным категориям граждан.

1.3. Оплата льготных рецептов производится в соответствии с действующим в Рязанской области порядком компенсации затрат аптечным организациям по отпуску лекарственных средств по рецептам врачей на льготных условиях.

1.4. Возмещение затрат аптечных учреждений/организаций по отпуску лекарственных средств по льготным рецептам лечебно-профилактических учреждений производится в соответствии с договорами, заключенными между лечебно-профилактическими учреждениями и аптечными учреждениями/организациями.

1.5. Решение об оформлении бесплатного или льготного рецепта на лекарственные средства, не включенные в Перечень, принимает главный врач (лицо, назначенное приказом главного врача) лечебно-профилактического учреждения. Обоснованность назначения лекарственных средств, не включенных в Перечень, контролируется управлением администрации г.Рязани и комитетом по фармацевтической деятельности администрации области, комиссиями лечебно-профилактических учреждения и центральных районных больниц.

2. Порядок выписывания рецептов на лекарственные средства,
отпускаемые на льготных условиях и оформление рецептурных бланков

2.1. Рецепты на лекарственные средства для получения в аптеках на льготных условиях выписываются льготным категориям граждан только при амбулаторном лечении лечащим врачом государственного или муниципального лечебно-профилактического учреждения (далее поликлиника).

2.2. Не допускается выписывание льготных рецептов врачами стационаров, а также врачами поликлиник в период нахождения больных на стационарном лечении.

Частнопрактикующим врачам запрещается выписывать рецепты для получения лекарственных средств на льготных условиях, за исключением частнопрактикующих врачей, работающих по договору с управлением здравоохранения администрации области и/или города и/или фондом обязательного медицинского страхования, и оказывающим медицинскую помощь льготным категориям граждан в рамках программы государственных гарантий.

2.3. В особых случаях (проживание в сельской местности, где находится только лечебно-профилактическое учреждение, не имеющее врача), по решению управления здравоохранения администрации области, рецепты для получения в аптечном учреждении/организации лекарственных средств на льготных условиях могут быть выписаны самостоятельно ведущим прием фельдшером или акушеркой такого учреждения в соответствии с Перечнем, утвержденным данным постановлением.

Перечень таких учреждений и порядок лекарственного обеспечения граждан на льготных условиях определяется управлением здравоохранения администрации Рязанской области.

2.4. Выписывание лекарственных средств льготным категориям больных производится на рецептурных бланках специальной формы N 148-1/у-88 в двух экземплярах.

На одном рецептурном бланке формы 148-1/у-88 разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства. Название лекарственного средства пишется на латинском языке, разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой, исправления запрещаются. В рецепте указывается дозировка, форма выпуска, количество, способ и кратность применения лекарственного средства. Курс лечения определяется лечащим врачом и фиксируется соответствующей записью в первичной медицинской документации.

При заполнении бланка необходимо подчеркнуть форму оплаты (бесплатно или с 50%-ной скидкой).

Указывается полностью Ф.И.О. больного, его возраст, адрес или номер медицинской карты амбулаторного больного. Указывается полностью Ф.И.О. врача. Подпись врача должна быть заверена его личной печатью.

Рецепты, выписанные на бланках формы 148-1/у-88, дополнительно заверяются печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов". Код лечебно-профилактического учреждения печатается типографским способом или ставится штамп.

2.5. Наркотическим средства и психотропные вещества списка II* должны выписываться льготным категориям граждан на специальных рецептурных бланках на наркотическое средство, имеющих штамп лечебно-профилактического учреждения, серийный номер и степени защиты, а также дополнительно к специальному рецептурному бланку установленного образца выписывается рецепт на бланке формы N 148-1/у-88.

Рецепт на наркотическое средство и психотропное вещество списка II* должен быть написан рукой врача, подписавшего его, и заверен его личной печатью. Кроме того, этот рецепт подписывается главным врачом поликлиники или его заместителем, или заведующим отделением, которые несут ответственность за назначение наркотических средств и психотропных веществ, и заверяется круглой печатью поликлиники.

2.6. Срок действия льготного рецепта - до 1 месяца, за исключением рецептов на наркотические лекарственные средства и психотропные вещества списка II* - 5 дней, на содержащие психотропные вещества списка III**, сильнодействующие, ядовитые вещества списков Постоянного комитета по контролю наркотиков, лекарственные средства; апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пазикарпина гидройодид, анаболические гормоны - 10 дней.

2.7. Самостоятельно лечащим врачом поликлиники выписываются льготные рецепты на лекарственные средства в соответствии с территориальным Перечнем (приложение N 1) за исключением случаев назначения:

2.7.1. лекарственных средств одному больному одномоментно 5-ти и более наименований или свыше 10-ти в течение одного месяца;

2.7.2. дорогостоящих лекарственных средств, стоимость которых превышает 4 минимальных размера оплаты труда, а также наркотических средств, психотропных веществ, сильнодействующих и ядовитых веществ списков ПККН, анаболических гормонов;

2.7.3. лекарственных препаратов согласно формулярам аналоговой замены в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также, при непереносимости или отсутствии в аптеке лекарственных средств, входящих в территориальный Перечень;

2.7.4. специальных лекарственных препаратов: иммуномодуляторов, противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических и других лекарственных средств, влияющих на деятельность эндокринной системы.

2.8. Право самостоятельно выписывать рецепты для получения в аптеке лекарственных средств на льготных условиях в порядке, установленном пунктом 2.7, имеют также:

2.8.1. в пределах своей компетенции врачи, работающие в поликлинике по совместительству;

2.8.2. врачи ведомственных поликлиник федерального (областного) подчинения:

- категориям граждан, имеющим льготный статус по профессиональному признаку, расходы на бесплатное лекарственное обеспечение которых, в соответствии с законодательством Российской Федерации, покрываются за счет федерального бюджета (военнослужащие и ветераны военной службы, судьи, в том числе вышедшие в отставку и члены их семей, работники органов и учреждений прокуратуры, в том числе вышедшие на пенсию и члены их семей, сотрудники органов внутренних дел и налоговой полиции и другие);

- иным льготным категориям граждан, расходы на бесплатное лекарственное обеспечение которых, в соответствии с законодательством Российской Федерации, покрываются за счет средств бюджетов различных уровней и обязательного медицинского страхования

- по согласованию и в порядке, определяемом соответствующими администрациями, если в бюджетах соответствующих министерств и ведомств не выделены финансовые средства на эти цели.

2.9. В отдельных случаях, по решению управления здравоохранения администрации области/города, и в порядке, определяемым им, право выписывания льготных рецептов на лекарственные средства в соответствии с вышеуказанными условиями предоставляется самостоятельно ведущему прием зубному врачу.

2.10. Выписывание льготных рецептов

2.10.1. осуществляется лечащим врачом только по решению клинико-экспертной комиссии (КЭК) поликлиники:

- на дорогостоящие лекарственные препараты, стоимость которых (на курс лечения в случаях острых заболеваний и/или на 1 месяц лечения хронических заболеваний при необходимости проведения постоянной/длительной поддерживающей терапии) превосходит 4 минимальных размера оплаты труда;

- на психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества Списков ПККН, анаболические гормоны;

- на наркотические средства больным, не страдающим онкологическим/гематологическим заболеванием;

- при выписывании лекарственных средств одному больному одномоментно 5-ти и более или свыше 10-ти наименований в течение одного месяца;

- при выписывании лекарственных препаратов согласно формулярам аналоговой замены в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при непереносимости или отсутствии в аптеке лекарственных средств, входящих в территориальный Перечень.

2.10.2. производятся лечащим врачом на основании рекомендации врача специалиста (о чем делается соответствующая запись в истории болезни) на:

- наркотические средства и противоопухолевые препараты (онкологическим/гематологическим больным) - онколога и/или гематолога;

- иммуномодуляторы - гематолога и/или онколога (после проведения лучевой и/или химиотерапии, пересадке костного мозга), иммунолога (больным СПИД или другими тяжелыми нарушениями иммунитета), тренсплантолога (после пересадки органов и тканей), ревматолога и иных специалистов;

- противотуберкулезные - фтизиатра;

- противодиабетические (больным сахарным диабетом) и прочие лекарственные средства, влияющие на эндокринную систему - эндокринолога.

При отсутствии указанных специалистов, выписывание льготных рецептов в этих случаях производится лечащим врачом по решению КЭК поликлиники.

2.10.3. При выписывании рецептов для получения лекарственных средств на льготных условиях обязательно указывается номер телефона, по которому работник аптечного учреждения/организации может согласовать с лечащим врачом (врачом специалистом, КЭК поликлиники) синонимическую замену лекарственного препарата, стоимость которого более чем на 30% превышает стоимость выписанного лекарственного препарата в случае его отсутствия в аптеке.

2.10.4. При выписывании рецептов для получения лекарственных средств на льготных условиях обязательно указывает номер телефона, по которому работник аптечного учреждения/организации может согласовать с лечащим врачом (врачом специалистом, КЭК поликлиники) синонимическую замену лекарственного препарата, стоимость которого более чем на 30% превышает стоимость выписанного лекарственного препарата в случае его отсутствия в аптеке.

2.10.5. Для прикрепления больного к аптеке по месту жительства на обеспечение его наркотическими средствами оформляется письменное распоряжение руководителя лечебно-профилактического учреждения, которое обновляется ежемесячно.

3. Порядок льготного отпуска лекарственных средств из аптечных
учреждений/организаций

3.1. Отпуск лекарственных средств по льготным рецептам осуществляется в соответствии с территориальным Перечнем (приложение N 1).

3.2. Работник аптечного учреждения/организации может самостоятельно осуществлять синонимическую замену выписанного на льготных условиях лекарственного препарата в случае его отсутствия, если разница в стоимости выписанного и имеющегося лекарственного препарата составляет 30%.

Синонимическая замена лекарственного средства, стоимость которого более 30% превышает стоимость выписанного лекарственного средства, может быть осуществлена только по согласованию с медицинским работником, выписавшим рецепт или КЭК этого амбулаторно-поликлинического учреждения.

Аптечные работники должны информировать не реже 1 раза в месяц руководство лечебно-профилактического учреждения, в котором был выписан льготный рецепт, о случае осуществления синонимической замены лекарственного препарата.

3.3. В случае отсутствия лекарственного средства, выписанного врачом на льготных условиях, и невозможности произвести его синонимическую замену в порядке, определенном пунктом 3.2, больные (инвалиды и участники войны, граждане старше 80 лет, граждане с ограниченной способностью к передвижению и прочие) берутся на обслуживание аптечным учреждением/организацией (оповещение по телефону или открыткой о поступлении лекарственного средства в аптеку).

3.4. Больному, получившему лекарственное средство на льготных условиях, делается отметка в карте учета льготного отпуска лекарственных средств.

* - имеется в виду Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681.

** - имеется в виду Список III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г., N 681.