Приложение 6. Подписной лист. Выборы депутатов

Приложение 6

к Закону Рязанской области

"О выборах в органы местного самоуправления

Рязанской области"

                             Подписной лист

                            Выборы депутатов

________________________________________________________________________

    (наименование представительного органа муниципального образования)

                     "____"________________ _____ года

      (муниципальный список кандидатов  заверен  избирательной  комиссией

муниципального образования

                     "____"________________ ______ года)

      Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем   выдвижение   муниципального

списка кандидатов в депутаты

_________________________________________________________________________

     (наименование представительного органа муниципального образования)

     от избирательного объединения "Россия", во главе которого находятся:

     1. Иванов Иван Иванович, родившийся 10 августа 1950 года, работающий

учителем Сасовской средней школы г. Сасово, проживающий в г. Сасово,  ул.

Ленина д. 2

     2. Сергеев  Сергей  Сергеевич,  родившийся  12  декабря  1969  года,

работающий врачом скорой медицинской помощи Сасовской районной  больницы,

проживающий в поселке Александровка Сасовского района Рязанской области.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения
1
2
3

      Подписной лист удостоверяю        __________________________

                                         (фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

             серия, номер и дата выдачи паспорта или документа,

_________________________________________________________________________

                    заменяющего паспорт гражданина,

_________________________________________________________________________

          с указанием наименования или кода выдавшего его органа,

_________________________________________________________________________

              адрес места жительства лица, собиравшего подписи,

_________________________________________________________________________

                     его подпись и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель избирательного объединения:

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

Примечание.

В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, неснятой или непогашенной судимости указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона.