Приложение N 3. Журнал регистрации диагностического материала, собранного для микроскопических исследований на туберкулез

Приложение N 3

к Приказу УЗО

от 1 февраля 2007 г. N 45

                                                 Медицинская документация

                                                  Учетная форма N 04-ТБ/у

                                                      Утверждена Приказом

                                               Минздравсоцразвития России

                                               от 2 октября 2006 г. N 690

              ___________________________________________________

              ___________________________________________________

              (наименование лечебно-профилактического учреждения)

              ___________________________________________________

                                    (адрес)

              ___________________________________________________

                                  (отделение)

                Журнал регистрации диагностического материала,

          собранного для микроскопических исследований на туберкулез

Начат "___"_____________ 200_ г.

Окончен "___"____________ 200_ г.

NN пп	Дата сбора образца диагностического материала	Ф.И.О. пациента	Адрес фактического места жительства пациента	Лечебно- профилактическое учреждение, подразделение, Ф.И.О. медицинского работника, направившего пациента	Номер образца диагностического материала	Диагностический материал	Подпись медицинского работника, проводившего сбор образцов диагностического материала	Примечание