Приложение N 1. Направление на проведение микроскопических исследований на туберкулез

Приложение N 1

к Приказу УЗО

от 1 февраля 2007 г. N 45

                                                Медицинская документация

                                                 Учетная форма N 05-ТБ/у

                                                     Утверждена Приказом

                                              Минздравсоцразвития России

                                              от 2 октября 2006 г. N 690

              ___________________________________________________

              ___________________________________________________

              (наименование лечебно-профилактического учреждения)

              ___________________________________________________

                                    (адрес)

              ___________________________________________________

                                  (отделение)

                  Направление на проведение микроскопических

                          исследований на туберкулез

1. Ф.И.О. пациента: ______________________________________________

                 /--------------\          /--\ /--\

2. Год рождения: |  ||  ||  ||  | 3. Пол: М|  |Ж|  |

                 \--------------/          \--/ \--/

4. Адрес фактического места жительства: __________________________

                     /--\/--\ /--\/--\

5. Дата направления: |  ||  | |  ||  | 20_ г.

                     \--/\--/.\--/\--/.

                              /--\            /--\

6. Диагностический материал: 1|  | мокрота, 2 |  | другой ________

                              \--/            \--/

__________________________________________________________________

       (вписать из списка видов диагностических материалов,

           указанных на оборотной стороне направления)

                       /--\              /--\

7. Цель исследования: 1|  |диагностика, 2|  |контроль химиотерапии

                       \--/              \--/

                                               /--\/--\/--\/--\/--\/--\/--\/--\/--\/--\/--\

8. Региональный регистрационный номер пациента:|  ||  ||  ||  ||  ||  ||  ||  ||  ||  ||  |

                                               \--/\--/\--/\--/\--/\--/\--/\--/\--/\--/\--/

9.   Ф.И.О.   медицинского  работника,  направившего  пациента  на

исследование/подпись: ____________________________________________

10. Номера образцов диагностического материала: 1.____2.____3.____

                                   (переносятся формы N 04-1-Тб/у)

                          /--\/--\/--\/--\

11. Дата сбора образцов: 1|  ||  ||  ||  | 20__ г.

                          \--/\--/\--/\--/

                          /--\/--\/--\/--\

                         2|  ||  ||  ||  | 20__ г.

                          \--/\--/\--/\--/

                          /--\/--\/--\/--\

                         3|  ||  ||  ||  | 20__ г.

                          \--/\--/\--/\--/

(указывается  в  соответствии с графиком сбора мокроты, указанного

на оборотной стороне направления)

12.    Ф.И.О.    медицинского    работника,   собравшего   образцы

диагностического материала/подпись:

                                                      /--\/--\/--\/--\

13. Лабораторный номер микроскопического исследования |  ||  ||  ||  |

                                                      \--/\--/\--/\--/

14. Результаты микроскопического исследования

Дата проведения исследования	Образец диагностического материала	Отрицательный результат	Положительный результат (степень)				Примечание
			Единичные	1+	2+	3+
1	2	3	4	5	6	7	8
	1		КУМ
	2		КУМ
	3		КУМ

"*" Указывается точное количество микобактерий в 100 п/з.

                            /--\/--\/--\/--\

15. Дата выдачи результата: |  ||  ||  ||  | 20__ г.

                            \--/\--/\--/\--/

16.  Ф.И.О.  медицинского  работника, ответственного за проведение

микроскопических исследований/подпись ___________________

                      Оборотная сторона учетной формы N 05-ТБ/у

                      Список видов диагностических материалов

1	Мокрота	14	Спинномозговая жидкость
2	Отделяемое верхних дыхательных путей, полученное после аэрозольной ингаляции	15	Плевральная жидкость
3	Промывные воды бронхов	16	Перикардиальная жидкость
4	Бронхоальвеолярные смывы (БАС)	17	Синовиальная жидкость
5	Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ)	18	Асцитическая жидкость
6	Материал, полученный при бронхоскопии	19	Кровь
7	Транстрахеальный биоптат	20	Гной, гнойно-некротические массы
8	Внутрилегочный биоптат	21	Пунктат костного мозга
9	Аспират из бронхов	22	Резецированная ткань (указать, какая)
10	Мазки из гортани	23	Грануляции
11	Экссудат	24	Соскоб синовиальных оболочек
12	Промывные воды желудка	25	Лимфатический узел или его пунктат
13	Моча	26	Другое (указать, какое)

Правила сбора мокроты

У пациента с жалобами, подозрительными на туберкулез органов дыхания, диагностическим материалом, позволяющим выявить возбудитель туберкулеза при микроскопическом исследовании, является мокрота.

Для правильного сбора и направления мокроты на проведение микроскопического исследования в лабораторию нужно помнить следующее:

- мокроту следует собирать в специально оборудованном, хорошо проветриваемом помещении или на улице, в специально отведенном изолированном месте;

- медицинский работник, контролирующий сбор мокроты, должен быть в защитной маске и стоять сбоку от пациента или наблюдать за процессом через стеклянную дверь комнаты для сбора мокроты. Поток воздуха должен быть направлен от медицинского работника к пациенту. Нельзя стоять перед кашляющим больным;

- для получения мокроты больной должен сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, задержать дыхание и резко выдохнуть;

- если у больного в данный момент нет мокроты, необходимо повторить попытку сбора мокроты через некоторое время;

- контейнер для сбора мокроты должен быть стерилен и открывать его можно только при сплевывании мокроты;

- после того, как мокрота попала в контейнер, его надо плотно закрыть крышкой;

- номер образца мокроты должен указываться на боковой стенке контейнера, нельзя писать номер на крышке контейнера;

- хранить контейнеры с собранной мокротой надо в специально отведенном, желательно прохладном месте, а перевозить в специальных плотно закрытых биксах.

Если вместо мокроты собрана слюна, сбор мокроты следует повторить.

Накануне вечером, перед сбором утренней порции мокроты, необходимо почистить зубы, собрать порцию мокроты утром до утреннего туалета и приема пищи.

График сбора мокроты

У всех пациентов с подозрением на туберкулез (даже при отсутствии рентгенологических изменений) необходимо провести исследование трех образцов мокроты на кислотоустойчивые микобактерии (КУМ). Там, где позволяет возможность, медицинские работники должны собрать 3 образца мокроты в течение 2 дней согласно следующему графику.

Сбор первого образца мокроты

Первый образец мокроты собирается под наблюдением медицинского работника во время приема пациента с подозрением на туберкулез (первый день). Нужно предупредить пациента о необходимости прийти на прием на следующий день.

Сбор второго образца мокроты

Перед уходом пациент получает контейнер для сбора второго образца мокроты, в который нужно собрать утреннюю порцию мокроты дома, до прихода на прием (второй день). На внешней стороне контейнера должен быть записан номер образца (1, 2 или 3), который сдал пациент в рамках одного исследования. Пациенту важно объяснить, что, встав утром, он должен откашлять мокроту в контейнер и как можно скорее принести собранный образец в лечебно-профилактическое учреждение ответственному за сбор материала медицинскому работнику.

Сбор третьего образца мокроты

Когда пациент приходит на прием со вторым образцом мокроты (второй день), то в присутствии медицинского работника он должен собрать третий образец.

В условиях стационара собирается три образца мокроты в течение трех дней, утром до приема пищи.