Приложение. Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год

Приложение

к Закону Рязанской области

"Об утверждении "Территориальной программы

государственных гарантий оказания населению

Рязанской области бесплатной медицинской помощи

на 2007 год"

Территориальная программа государственных гарантий
оказания населению Рязанской области бесплатной
медицинской помощи на 2007 год

1. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи (далее - Программа госгарантий) разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28.07.2005 N 461 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год" (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 N 856) и письма Федерального фонда ОМС от 14.08.2006 N 5908/26-2/И.

Программа госгарантий определяет перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), а также других поступлений.

Программа госгарантий содержит территориальные нормативы объемов по видам (профилям, специальностям) медицинской помощи, обеспечивающие реализацию государственных гарантий, и показатели их финансового обеспечения.

Программа госгарантий является основой для формирования бюджетов всех уровней в части расходов на здравоохранение и бюджета Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования (далее -РОФОМС).

Цели Программы госгарантий:

создание единого механизма реализации конституционных прав населения Рязанской области по получению бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования;

обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;

повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.

Основные принципы формирования Программы госгарантий:

обоснование потребности населения Рязанской области в медицинской помощи;

обеспечение соответствия гарантируемых в Рязанской области объемов медицинской помощи нормативам и стандартам оказания медицинской помощи, предусмотренных государством;

обоснование финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;

сбалансированность объемов, структуры гарантируемой медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средств;

соответствие мощностей сети учреждений здравоохранения потребности населения в медицинской помощи с учетом необходимого объема медицинской помощи вне территории проживания граждан;

повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения за счет комплексного территориального планирования сети учреждений здравоохранения и внедрения ресурсосберегающих медицинских технологий, повышение эффективности деятельности медицинских учреждений.

Структура Программы госгарантий:

перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;

виды медицинской помощи, предоставляемой населению за счет бюджетов всех уровней;

перечень специализированной высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских учреждениях Рязанской области за счет средств областного бюджета;

перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, и учреждений, финансируемых из бюджетного источника;

расчетная стоимость и источники финансирования Программы госгарантий;

Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Рязанской области на 2007 год.

2. Перечень видов медицинской помощи,
предоставляемой населению бесплатно

1. Населению Рязанской области в рамках Программы госгарантий бесплатно предоставляются:

1) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

2) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения), диагностике (в том числе в дневных стационарах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов.

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшерами, медицинскими сестрами и др.);

3) стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям, при патологии беременности, родах, в период новорожденности, абортах, при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях.

2. Лекарственное обеспечение жителей Рязанской области в рамках настоящей Программы госгарантий осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 29.12.2005 N 2343-р.

3. Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются в учреждениях здравоохранения при болезнях и состояниях, отнесенных к соответствующим группам по схеме:

Схема взаимосвязи группы болезней и состояний, врачебных
специальностей и профилей отделений стационаров при оказании
медицинской помощи населению Рязанской области

NN п/п	Группы болезней и состояний	Класс по МКБ-10	Перечень основных специалистов, оказывающих помощь	Перечень профилей стационарных отделений
1.	Инфекционные, паразитарные болезни	I	инфекционист, педиатр,терапевт	инфекционное, педиатрическое
2.	Болезни, передаваемые половым путем	I	дермато-венеролог	венерологическое
3.	Туберкулез	I	фтизиатр, торакальный хирург, хирург	туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое
4.	Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)	I	инфекционист	инфекционное
5.	Новообразования	II	онколог, радиолог	онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое
6.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета	IV	эндокринолог, терапевт, иммунолог, педиатр, хирург	эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое
7.	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные наруше-ния, вовлекающие в патологический процесс иммунный механизм	III	гематолог, терапевт, иммунолог, педиатр, врач общей практики (ВОП)	гематологическое, терапевтическое, иммунологическое, педиатрическое
8.	Психические расстройства и расстройства поведения	V	психиатр, психотерапевт, психолог, социальные работники (педагоги, юристы)	психиатрическое, психотерапевтическое
9.	Наркологические заболевания	V	нарколог	наркологические
10.	Болезни нервной системы	VI	невропатолог, нейрохирург, терапевт, ВОП	неврологическое, нейрохирургическое
11.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	VII	офтальмолог, ВОП	офтальмологическое
12.	Болезни уха, горла, носа	VIII	отоларинголог, хирург, ВОП	отоларингологическое, хирургическое
13.	Болезни системы кровообращения	IX	кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, кардиохирург, сосудистый хирург, ВОП	кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологи-ческое, терапевтическое, педиатрическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии
14.	Болезни органов дыхания	X	пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог, торакальный хирург, ВОП	пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии
15.	Болезни органов пищеварения	XI	гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, проктолог, ВОП	гастроэнтерологи-ческое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, проктологическое
16.	Заболевания зубов и полости рта	XI	стоматолог, стоматолог-хирург	стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии
17.	Болезни мочеполовой системы	XIV	нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург	нефрологическое, терапевтическое, урологическое, хирургическое, гемодиализа (искусственной почки)
18.	Болезни женских половых органов	XIV	акушер-гинеколог, ВОП	гинекологическое
19.	Беременность, включая аборты по медицинским и социальным показаниям, роды, послеродовой период	XV	акушер-гинеколог, ВОП	акушерское, гинекологическое
20.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	XII	дермато-венеролог, аллерголог, хирург, ВОП	дерматологическое, аллергологическое, хирургическое
21.	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	XIII	ревматолог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, хирург, ВОП	ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое
22.	Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения у детей	XVII	хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, врач-генетик	хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии; медикогенетическая консультация
23.	Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения у взрослых	XVII	хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, врач-генетик	хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии; медико-генетическая консультация
24.	Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде	XVI	неонатолог, педиатр для новорожденных	педиатрическое раннего возраста, педиатрическое для недоношенных детей, педиатрическое
25.	Травмы	XIX	травматолог-ортопед, нейрохирург, хирург	травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое
26.	Ожоги	XIX	травматолог-ортопед, хирург	ожоговое, травматологическое, хирургическое
27.	Отравления и другие воздействия внешних причин	XIX	токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог	токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое
28.	Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках	XVIII	исключение из правил, случаи, подлежащие специальной экспертизе
29.	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и контакты с учреждениями здравоохранения	XXI	исключение из правил, случаи, подлежащие специальной экспертизе

3. Медицинская помощь, предоставляемая населению
Рязанской области за счет средств бюджетов всех уровней

1. Населению Рязанской области предоставляется за счет средств федерального бюджета:

1) специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях;

2) дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), предусматривающая динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; проведение диспансеризации неработающих граждан; проведение иммунизации населения; проведение мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также дополнительная медицинская помощь, предусматривающая, в том числе, обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

2. Населению Рязанской области предоставляется за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований Рязанской области:

1) скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи, больницами скорой медицинской помощи;

2) амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) и санаториях, при венерических заболеваниях, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), заболеваниях кожи и подкожной клетчатки, психических расстройствах, наркологических заболеваниях, медицинская помощь при инфекционных и паразитарных заболеваниях, специализированная лечебно-диагностическая, консультативная и стационарная помощь по специальностям: профпатология, медицинская помощь при родах и в послеродовом периоде, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, помощь, оказываемая в травматологических пунктах, льготное лекарственное обеспечение и протезирование (кроме зубного протезирования), а также финансирование медицинской помощи, оказываемой районными и участковыми больницами, фельдшерско-акушерскими пунктами, больницами сестринского ухода, центром по борьбе со СПИДом, центром медицинской профилактики, врачебно-физкультурным диспансером, детскими санаториями, домом ребенка, бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомической экспертизы, центром экстренной медицинской помощи (санавиация), станцией и отделениями переливания крови, центром планирования семьи и репродукции.

3. На территории Рязанской области медицинскими учреждениями за счет средств бюджета Рязанской области оказываются специализированные виды высокотехнологичной медицинской помощи, перечень и порядок предоставления которых утверждается управлением здравоохранения Рязанской области.

4. Учреждения здравоохранения Рязанской области,
финансируемые из бюджетов всех уровней

1. Государственное учреждение здравоохранения (далее - ГУЗ) "Назаровская психиатрическая больница".

2. ГУЗ "Шацкая психиатрическая больница".

3. ГУЗ "Рязанский областной консультативно-диагностический центр для детей" (сурдологическое отделение, медико-генетическая лаборатория, антисколиотический центр).

4. ГУЗ "Рязанская областная психиатрическая больница им. Н.Н.Баженова".

5. ГУЗ "Рязанский областной клинический психоневрологический диспансер".

6. ГУЗ "Рязанская областная детская клиническая больница" (отделения: патологии новорожденных, выхаживания недоношенных, медико-социальное, травматологический пункт).

7. ГУЗ "Областной туберкулезный санаторий "Сасово".

8. ГУЗ "Рязанский областной клинический госпиталь для ветеранов войн" (льготное лекарственное обеспечение).

9. ГУЗ "Рязанская клиническая больница имени Н.А.Семашко" (рентгенорадиологическая служба).

10. ГУЗ "Рязанская областная станция переливания крови".

11. ГУЗ "Рязанский врачебно-физкультурный диспансер".

12. ГУЗ "Рязанская стоматологическая поликлиника N 1" (за исключением финансирования системы ОМС).

13. ГУЗ "Рязанский областной клинический противотуберкулезный диспансер".

14. ГУЗ "Рязанский детский туберкулезный санаторий памяти В.И.Ленина".

15. ГУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы".

16. Государственное учреждение "Рязанский областной клинический кожно-венерологический диспансер" (венерология).

17. ГУЗ "Рязанская областная научная медицинская библиотека".

18. ГУЗ "Областной детский санаторий "Гусь-Железный".

19. Государственное медицинское профилактическое учреждение здравоохранения "Рязанский областной центр медицинской профилактики".

20. ГУЗ "Рязанская областная клиническая больница" (отделения: санавиации, профпатологическое, переливания крови, льготное лекарственное обеспечение).

21. ГУЗ "Рязанский дом ребенка, специализированный для детей с различными формами поражения центральной нервной системы и с нарушением психики".

22. ГУЗ "Рязанский областной наркологический диспансер".

23. Районные больницы (за исключением финансируемых в системе ОМС).

24. Муниципальное учреждение здравоохранения (далее - МУЗ) "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи", г. Рязань.

25. МУЗ "Городская станция скорой и неотложной медицинской помощи".

26. МУЗ "Городская больница N 6" (инфекционное отделение).

27. МУЗ "Городская детская инфекционная больница N 9".

28. МУЗ "Городская больница N5" (диагностический центр).

29. МУЗ "Городская клиническая больница N 10" (отделения: инфекционное, родильное).

30. МУЗ "Городская клиническая больница N 11" (отделения: инфекционное, гемодиализа, травматологический пункт).

31. МУЗ "Городская клиническая больница N 4" (инфекционное отделение).

32. МУЗ "Городская детская молочная кухня".

33. Детская больница восстановительного лечения - центр реабилитации детей, больных ДЦП.

34. МУЗ "Центр планирования семьи и репродукции".

35. Участковые больницы.

36. Больницы сестринского ухода.

37. Фельдшерско-акушерские пункты.

38. МУЗ "Городской родильный дом N 1".

39. МУЗ "Городской клинический родильный дом N 2".

40. МУЗ "Городская поликлиника N2" (амбулаторно-травматологический центр).

41. Областной медицинский центр "Резерв" управления здравоохранения Рязанской области.

5. Перечень видов медицинской помощи и других мероприятий,
финансируемых за счет средств бюджетов всех уровней, оказываемых
взрослому и детскому населению Рязанской области.
Условия и порядок оказания медицинской помощи

5.1. Виды (профили, специальности) медицинской помощи

5.1.1. Скорая медицинская помощь: диагностика, оказание экстренной и неотложной помощи станциями, отделениями и пунктами скорой медицинской помощи, госпитализация по показаниям в лечебно-профилактические учреждения.

5.1.2. Деятельность отделения санитарной авиации областной клинической больницы: диагностика, консультации, лечение, транспортировка больных в специализированные лечебно-профилактические учреждения.

5.1.3. Медицинская помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, при ВИЧ-инфекции (СПИД): диагностика, лечение, профилактическая работа.

5.1.4. Медицинская помощь при заболеваниях туберкулезом: диагностика, лечение, профилактическая работа.

5.1.5. Медицинская помощь при психических заболеваниях: диагностика, лечение, профилактическая работа, проведение судебно-психиатрической экспертизы.

5.1.6. Наркологическая медицинская помощь: диагностика, лечение, профилактическая работа, проведение экспертизы алкогольного и наркотического опьянения.

5.1.7. Служба переливания крови: заготовка крови, переработка на компоненты, хранение крови и ее компонентов.

5.1.8. Медицинская помощь при беременности, родах и в послеродовом периоде; акушерская помощь: диагностика, лечение нормальной и осложненной беременности, в родах, в послеродовом периоде.

5.1.9. Судебно-медицинская и патологоанатомическая служба: проведение аутопсий, гистологических и других исследований; проведение судебно-медицинской экспертизы.

5.1.10. Медицинская помощь при инфекционных и паразитарных заболеваниях: диагностика, лечение, противоэпидемические мероприятия.

5.1.11. Деятельность МУЗ "Городская больница N5" (диагностический центр): микробиологические исследования, в том числе диагностика инфекционных заболеваний, клиническая микробиология, определение клинического и гормонального статуса, онкомаркеров, аллергодиагностика; диагностика, профилактика и лечение дизбиозов.

5.1.12. Специализированная медицинская помощь: ГУЗ "Рязанская областная клиническая больница" - профпатология; ГУЗ "Детская областная детская клиническая больница" - неонатология, выхаживание недоношенных; диагностика, консультации, лечение.

5.1.13. Стационарозамещающая медицинская помощь:

проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим;

проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных, и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий;

подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания;

осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных, в том числе инвалидов, беременных;

проведение экспертизы состояния здоровья, решение вопросов о направлении на медико-социальную экспертизу.

5.1.14. Деятельность областного центра медицинской профилактики по проведению санитарно-просветительной работы.

5.1.15. Деятельность врачебно-физкультурного диспансера: консультативная помощь лицам, занимающимся физкультурой и спортом, диспансеризация и лечение ведущих спортсменов области; медицинское обеспечение спортивных соревнований.

5.1.16. Деятельность ГУЗ "Рязанский дом ребенка, специализированный для детей с различными формами поражения центральной нервной системы и с нарушением психики": обеспечение гостиничных услуг, питания детей, проведение медицинского наблюдения, профилактическая, воспитательная и реабилитационная работа.

5.1.17. Деятельность ГУЗ "Рязанский областной консультационно-диагностический центр для детей": консультации, профилактическая и лечебно-оздоровительная работа, деятельность медико-генетической лаборатории.

5.1.18. Проведение реабилитации детей, больных ДЦП: восстановительное лечение (медикаментозное и физиотерапевтическое), питание.

5.1.19. Деятельность Центра планирования семьи и репродукции: лечение, консультативно-диагностическая помощь, диспансеризация, санитарно-гигиеническая работа.

5.1.20. Деятельность МУЗ "Городская молочная кухня": производство кисло-молочных продуктов для детей, обеспечение продуктами питания 1 - 2 года жизни.

5.1.21. Санаторная помощь: проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозная терапия в санаториях, в том числе противотуберкулезном "Сасово", детских: кардиоревматологическом, противотуберкулезном "памяти В.И.Ленина".

5.1.22. Медицинская помощь, оказываемая районными, участковыми больницами, больницами сестринского ухода, врачебными амбулаториями, фельдшерско-акушерскими пунктами: диагностика, лечение, профилактическая работа.

5.1.23. Льготное лекарственное обеспечение, то есть обеспечение лекарствами отдельных категорий граждан в соответствии с установленными льготами, определенными действующим законодательством.

5.1.24. Льготное протезирование, включая обеспечение отдельного контингента граждан глазными протезами, голосообразующими аппаратами изделиями медицинского назначения в соответствии с установленными льготами, определенными действующим законодательством Российской Федерации.

5.1.25. Оплата высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, включающих предоставление медицинских услуг по диагностике, лечению, приобретению расходных материалов, пребыванию в стационаре и иных медицинских услуг, связанных с предоставлением высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых в учреждениях здравоохранения и научно-медицинских учреждениях, расположенных вне территории Рязанской области, в порядке, установленном управлением здравоохранения Рязанской области.

Оплата лечения при оказании медицинской помощи сверх квот, установленных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Оплата расходных материалов при оказании высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи в федеральных учреждениях здравоохранения. Порядок оплаты устанавливается управлением здравоохранения Рязанской области.

5.1.26. Оплата оборудования, инструментария и расходных материалов для оказания специализированной высокотехнологичной медицинской помощи, осуществляемой медицинскими учреждениями Рязанской области.

5.2. Условия и порядок оказания медицинской помощи в учреждениях
здравоохранения, финансируемых из бюджетов всех уровней

5.2.1. Скорая медицинская помощь: оказывается при состояниях, угрожающих жизни и здоровью граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и родов; при наличии показаний больные госпитализируются в лечебно-профилактические учреждения.

5.2.2. Основанием для вызова санитарной авиации является отсутствие возможности провести диагностику и лечение больных в условиях центральных районных больниц.

5.2.3. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

при острых заболеваниях медицинская помощь гарантируется в день обращения;

при невозможности больного по характеру и тяжести заболевания посетить поликлинику медицинская помощь оказывается на дому;

пациент имеет право выбора врача и поликлиники по согласованию с администрацией медицинского учреждения;

прием у врача осуществляется в часы его работы в порядке очередности или предварительной записи; без очереди обслуживаются участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним группы, инвалиды, имеющие III и II степени ограничения способности к трудовой деятельности, реабилитированные и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий, дети-инвалиды, дети-сироты, дети из многодетных семей и их родители, граждане, награжденные знаком "Почетный донор России", медицинские работники и их дети;

возможно установление очередности плановых больных на прием к врачу, на проведение диагностических и лабораторных исследований;

объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом;

направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом и (или) врачом-консультантом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения;

медикаментозное лечение осуществляется за счет средств больного;

лекарственное обеспечение лиц, имеющих льготы в соответствии с установленным законодательством, осуществляется за счет бюджетных средств;

плановая медицинская помощь иногородним и больным из ближнего и дальнего зарубежья предоставляется при наличии паспорта и согласовании с управлением здравоохранения (по подчиненности);

неотложная медицинская помощь осуществляется без предъявления указанных выше документов и согласований;

обязательный объем лечебных и диагностических мероприятий определяется медицинскими технологиями (протоколы, стандарты), согласованными с управлением здравоохранения (по подчиненности) и утвержденными руководителем лечебно-профилактического учреждения.

5.2.4. Стационарная помощь:

основанием для госпитализации является направление лечащего врача поликлиники, бригады скорой медицинской помощи, врача санитарной авиации, военкомата, врача приемного отделения стационара, заведующего отделением стационара;

возможно наличие очереди на плановую госпитализацию;

больные обеспечиваются врачебной и медсестринской помощью;

больные размещаются в палатах на 4 и более мест;

госпитализация больных в психиатрические больницы осуществляется в соответствии с Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании";

дети до трех лет госпитализируются с матерью или другими родственниками, которым предоставляются питание и гостиничные услуги;

дети старше трех лет могут быть госпитализированы с матерью или другими родственниками с разрешения лечащего врача без предоставления питания и гостиничных услуг;

по разрешению лечащего врача родственники могут ухаживать за больными;

питанием и медикаментами больные обеспечиваются в соответствии с утвержденным объемом финансовых средств;

плановая медицинская помощь иногородним и больным из ближнего и дальнего зарубежья предоставляется при наличии паспорта и согласовании с управлением здравоохранения (по подчиненности);

неотложная и экстренная медицинская помощь осуществляется без предъявления указанных выше документов и согласований;

обязательный объем лечебных и диагностических мероприятий определяется медицинскими технологиями (протоколы, стандарты), согласованными с управлением здравоохранения (по подчиненности) и утвержденными руководителем лечебно-профилактического учреждения.

5.2.5. Стационарозамещающая медицинская помощь:

стационарозамещающая медицинская помощь оказывается в дневных стационарах, стационарах на дому, центрах амбулаторной хирургии (далее - дневные стационары) в случаях, не требующих круглосуточного наблюдения за больным;

основанием для госпитализации в дневной стационар является направление врача поликлиники, стационара, военкомата;

возможно наличие очереди на плановую госпитализацию;

больные обеспечиваются врачебной и медсестринской помощью;

обязательный объем лечебных и диагностических мероприятий определяется медицинскими технологиями (протоколы, стандарты), согласованными с управлением здравоохранения (по подчиненности) и утвержденными руководителем медицинского учреждения.

6. Территориальная программа обязательного медицинского страхования
населения Рязанской области на 2007 год

6.1. Виды и условия оказания медицинской помощи

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Рязанской области (далее - Программа ОМС) предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая помощь независимо от организационно-правовой формы лечебно-профилактического учреждения, включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, заболеваниях зубов и полости рта, болезнях мочеполовой системы, при беременности, родах, в послеродовом периоде, при абортах, при болезнях кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, кроме видов (профилей, специальностей, объемов) медицинской помощи, оказываемой за счет бюджетов всех уровней. В рамках Программы ОМС осуществляется проведение мероприятий по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов), профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, а также профилактика абортов.

Программа ОМС осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

6.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь

6.2.1. Диагностика и лечение при острых и хронических заболеваниях в поликлинике и на дому, включая мероприятия по профилактике (диспансерное наблюдение).

6.2.2. При острых заболеваниях помощь гарантируется в день обращения.

6.2.3. При невозможности больного по характеру и тяжести заболевания посетить поликлинику помощь ему оказывается на дому.

6.2.4. Пациенты, родители детей или их законные представители имеют право выбора поликлиники и врача по согласованию с последним.

6.2.5. Прием пациентов осуществляется при предъявлении страхового полиса или на основании списка застрахованного населения, представляемого страховой медицинской организацией в амбулаторно-поликлиническое учреждение, и документа, удостоверяющего личность; скорая и неотложная помощь оказывается без предъявления указанных документов.

6.2.6. Прием у врача осуществляется в часы его работы в порядке очередности или предварительной записи.

6.2.7. Без очереди обслуживаются инвалиды и участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним группы, инвалиды, имеющие III и II степени ограничения способности к трудовой деятельности, реабилитированные и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий, дети-инвалиды, дети-сироты, дети из многодетных семей и их родители, граждане, награжденные знаком "Почетный донор России", медицинские работники и их дети.

6.2.8. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.

6.2.9. Допускается наличие очереди при проведении плановых диагностических и лабораторных исследований, причем сроки ожидания определяются администрацией медицинского учреждения и отражаются в договорах на предоставление амбулаторно-поликлинической помощи.

6.2.10. Медикаментозное лечение осуществляется на основании формуляра в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

6.2.11. Иногородним больным медицинская помощь предоставляется при предъявлении страхового полиса или паспорта (для детей - паспорта одного из родителей или законного представителя ребенка) в соответствии с приказом Федерального фонда ОМС от 23.08.2000 N 70 "О порядке финансовых расчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанную гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования" и дополнений к нему (далее - Приказ ФОМС).

6.2.12. Плановая медицинская помощь гражданам ближнего и дальнего зарубежья оказывается по добровольному страхованию, за счет личных средств граждан, а также средств организаций, принимающих указанных граждан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.11.1993 N 280 "О порядке оказания медицинской помощи гражданам СНГ, другим гражданам бывшего СССР и гражданам дальнего зарубежья" (далее - Приказ Минздрава России) и постановлением Правительства Российской Федерации от 01.09.2005 N 546 (далее - Постановление Правительства РФ).

6.2.13. Обязательный объем лечебных и диагностических мероприятий определяется медицинскими технологиями (протоколы, стандарты), согласованными с управлением здравоохранения (по подчиненности) и утвержденными руководителем лечебно-профилактического учреждения, либо стандартом федерального уровня.

6.2.14. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

6.2.15. По стоматологической помощи применяются классификаторы стоматологической помощи: взрослому населению; детскому населению для поликлиник, отделений, кабинетов, ведущих детский прием; для специализированных поликлиник; ортодонтических процедур, утвержденные 17.10.2001 года управлением здравоохранения Рязанской области, согласованные Рязанской областной стоматологической ассоциацией и с главным стоматологом Рязанской области.

6.3. Стационарная медицинская помощь

6.3.1. Госпитализация осуществляется по экстренным показаниям при острых заболеваниях, обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения, при патологии беременности и абортах; плановая госпитализация показана с целью проведения диагностики и лечения, требующего круглосуточного медицинского наблюдения.

6.3.2. Для госпитализации является необходимым направление лечащего врача поликлиники или врача консультационной поликлиники, направление и доставка службой скорой помощи, направление врача приемного отделения стационара, заведующего отделением; возможно самостоятельное обращение пациента.

6.3.3. Дети до 3-х лет госпитализируются с матерью или другими родственниками, которым предоставляются питание и гостиничные услуги, независимо от тяжести заболевания с разрешения лечащего врача дети старше 3-х лет могут быть госпитализированы с матерью (другими родственниками) без предоставления последней питания и гостиничных услуг.

6.3.4. Больные обеспечиваются врачебной и медсестринской помощью.

6.3.5. Больные обеспечиваются лечебно-диетическим питанием и медикаментами в соответствии с утвержденными в установленном порядке тарифами на медицинскую помощь в системе ОМС.

6.3.6. Больные могут размещаться в палатах на 4 и более мест.

6.3.7. Допускается наличие очереди на плановую госпитализацию, причем максимальные сроки ожидания определяются главным врачом учреждения здравоохранения и отражаются в договорах на предоставление стационарной помощи. Плановая госпитализация осуществляется вне очереди в отношении детей из многодетной семьи и их родителей.

6.3.8. По разрешению лечащего врача родственники могут ухаживать за больными.

6.3.9. Медицинская помощь иногородним жителям оказывается при предъявлении страхового полиса или паспорта (для детей - паспорта одного из родителей или законного представителя ребенка) в соответствии с Приказом ФОМС; скорая и неотложная медицинская помощь оказывается без предъявления указанных документов.

6.3.10. Плановая медицинская помощь гражданам иных государств оказывается по добровольному страхованию за счет личных средств граждан, а также из средств организаций, принимающих указанных граждан в соответствии с Приказом Минздрава России и Постановлением Правительства РФ.

6.3.11. Обязательный объем лечебных и диагностических мероприятий определяется медицинскими технологиями (протоколы, стандарты), согласованными с управлением здравоохранения (по подчиненности) и утвержденными руководителем лечебно-профилактического учреждения, либо стандартом федерального уровня.

6.3.12. Медикаментозная помощь оказывается на основании формуляра в соответствии с законодательством Российской Федерации.

6.4. Стационарозамещающая медицинская помощь

6.4.1. Гарантируется при: проведении комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий, лицам из групп риска повышенной заболеваемости, инвалидам и беременным женщинам; проведении сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочным медицинским наблюдением после проведения указанных лечебно-диагностических мероприятий; подборе адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания; проведении экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решении вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.

6.4.2. Направление осуществляется в соответствии с порядком, утвержденным руководителем медицинского учреждения.

6.4.3. Больные обеспечиваются врачебной и медсестринской помощью.

6.4.4. Больные обеспечиваются медикаментами на основании формуляра в соответствии с тарифами.

6.4.5. Больные могут размещаться в палатах на 4 и более мест.

6.4.6. Допускается наличие очереди на плановую госпитализацию, причем максимальные сроки ожидания определяются главным врачом медицинского учреждения и отражаются в договорах на предоставление медицинской помощи. Плановая госпитализация осуществляется вне очереди в отношении детей из многодетных семей и их родителей.

6.4.7. Медицинская помощь иногородним жителям оказывается при предъявлении страхового полиса или паспорта (для детей - паспорта одного из родителей или законного представителя ребенка) в соответствии с Приказом ФОМС.

6.4.8. Плановая медицинская помощь гражданам ближнего и дальнего зарубежья оказывается по добровольному страхованию за счет личных средств граждан, а также средств организаций и учреждений, принимающих указанных граждан в соответствии с Приказом Минздрава России и Постановлением Правительства РФ.

6.4.9. Обязательный объем лечебных и диагностических мероприятий определяется медицинскими технологиями (протоколы, стандарты), согласованными с управлением здравоохранения (по подчиненности) и утвержденными руководителем лечебно-профилактического учреждения, либо стандартом федерального уровня.

6.5. Лечебно-профилактические учреждения Рязанской области, имеющие
статус юридического лица, работающие в системе обязательного
медицинского страхования

6.5.1. МУЗ "Поликлиника завода "Красное знамя".

6.5.2. МУЗ "Городская поликлиника N 2".

6.5.3. МУЗ "Городская больница N 6".

6.5.4. МУЗ "Поликлиника N 12".

6.5.5. МУЗ "Городская поликлиника N 13".

6.5.6. МУЗ "Городская поликлиника N 14".

6.5.7. МУЗ "Городская поликлиника N 15".

6.5.8. Федеральное государственное учреждение "Больница N 1 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Рязанской области".

6.5.9. ГУЗ "Рязанская стоматологическая поликлиника N 1".

6.5.10. МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2".

6.5.11. МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 3".

6.5.12. МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 4".

6.5.13. МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника N 1".

6.5.14. МУЗ "Женская консультация N 1".

6.5.15. МУЗ "Детская поликлиника N 1".

6.5.16. МУЗ "Городская детская поликлиника N 2".

6.5.17. МУЗ "Городская детская поликлиника N 3".

6.5.18. МУЗ "Городская детская поликлиника N 5".

6.5.19. МУЗ "Городская детская поликлиника N 6".

6.5.20. МУЗ "Городская детская поликлиника N 7".

6.5.21. ГУЗ "Рязанский областной консультативно-диагностический центр для детей".

6.5.22. ГУЗ "Рязанская областная клиническая больница".

6.5.23. ГУЗ "Рязанская клиническая больница имени Н.А. Семашко".

6.5.24. ГУЗ "Рязанский областной клинический кардиологический диспансер".

6.5.25. Негосударственное учреждение здравоохранения (далее - НУЗ) "Узловая больница на ст. Ожерелье ОАО "Российские железные дороги" (поликлиника и дневной стационар на ст. Павелец).

6.5.26. МУЗ "Городская больница N 5".

6.5.27. МУЗ "Городская клиническая больница N 4".

6.5.28. МУЗ "Городская больница N 7".

6.5.29. МУЗ "Городская клиническая больница N 8".

6.5.30. МУЗ "Городская клиническая больница N 10".

6.5.31. МУЗ "Городская клиническая больница N 11".

6.5.32. МУЗ "Городской клинический родильный дом N 2".

6.5.33. МУЗ "Ермишинская ЦРБ".

6.5.34. МУЗ "Захаровская ЦРБ".

6.5.35. МУЗ "Кадомская ЦРБ".

6.5.36. МУЗ "Касимовская ЦРБ".

6.5.37. МУЗ "Клепиковская ЦРБ".

6.5.38. МУЗ "Кораблинская ЦРБ".

6.5.39. Муниципальное учреждение "Лесновская больница" муниципального образования - Шиловский муниципальный район Рязанской области.

6.5.40. МУЗ "Михайловская ЦРБ".

6.5.41. МУЗ "Милославская ЦРБ".

6.5.42. МУЗ "Новодеревенская ЦРБ".

6.5.43. МУЗ "Октябрьская РБ" Михайловского района.

6.5.44. МУЗ "Пителинская ЦРБ".

6.5.45. МУЗ Пронского района "Новомичуринская ЦРБ".

6.5.46. МУЗ "Путятинская ЦРБ".

6.5.47. МУЗ "Рыбновская ЦРБ".

6.5.48. МУЗ "Ряжская ЦРБ".

6.5.49. МУЗ "Рязанская ЦРБ".

6.5.50. МУЗ "Сапожковская ЦРБ".

6.5.51. МУЗ "Сараевская ЦРБ".

6.5.52. МУЗ "Сасовская ЦРБ".

6.5.53. МУЗ "Скопинская ЦРБ".

6.5.54. МУЗ "Спасская ЦРБ".

6.5.55. МУЗ "Старожиловская ЦРБ".

6.5.56. МУЗ "Ухоловская ЦРБ".

6.5.57. МУЗ "Чучковская ЦРБ".

6.5.58. МУЗ "Шацкая ЦРБ".

6.5.59. Муниципальное учреждение "Шиловская центральная районная больница" муниципального образования - Шиловский муниципальный район Рязанской области.

6.5.60. НУЗ "Отделенческая больница на станции Рыбное открытого акционерного общества "Российские железные дороги".

6.5.61. Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Управления внутренних дел Рязанской области".

6.5.62. МУЗ "Тумская районная больница" Клепиковского района.

6.5.63. ГУЗ "Рязанская областная детская клиническая больница".

6.5.64. МУЗ "Мурминская районная больница" Рязанского района.

6.5.65. МУЗ "Ижевская районная больница" муниципального образования - Спасский муниципальный район Рязанской области.

6.5.66. Государственное учреждение "Рязанский областной клинический кожно-венерологический диспансер".

6.5.67. ГУЗ "Рязанский областной клинический госпиталь для ветеранов войн".

6.5.68. ГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер".

6.6. Страховой взнос на обязательное медицинское страхование
неработающего гражданина Рязанской области на 2007 год

6.6.1. Страховой взнос на обязательное медицинское страхование неработающего гражданина Рязанской области на 2007 год определяется в соответствии с Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом ОМС от 05.04.2001 N 1518/21-1, согласованным с Министерством здравоохранения Российской Федерации 06.04.2001 N 2510/3586-01-34 и Министерством финансов Российской Федерации 27.04.2001 N 12-03-14.

6.6.2. Величина страхового взноса на обязательное медицинское страхование одного неработающего гражданина, жителя Рязанской области, на 2007 год составит 825 руб. 13 коп в год или 68 руб. 76 коп. в месяц:

      624 099,0 тыс. руб. 

    ------------------------ = 825 руб. 13 коп в год или 68  руб.  76 коп. в месяц,

      756 364 чел.

где:

624 099,0 тыс. руб. - общая сумма страховых взносов на ОМС неработающего населения на 2007 год;

756364 чел. - численность застрахованного неработающего населения по данным страховых медицинских организаций на 01.04.2006.

6.7. Среднедушевой норматив финансирования территориальной программы
обязательного медицинского страхования граждан
Рязанской области на 2007 год

Среднедушевой норматив финансирования Программы ОМС, используемый при планировании, анализе, в деятельности системы ОМС, на 2007 год составляет 1 417 руб. 91 коп. или 118 руб. 16 коп. в месяц на одного застрахованного жителя Рязанской области из расчета:

1 675,98 млн. руб.

----------------------- = 1 417 руб. 91 коп. в год или 118 руб. 16 коп. в месяц,

   1182011 чел.

где:

1 675,98 млн.руб. - стоимость Программы ОМС (медицинской помощи с учетом ведения дела страховыми медицинскими организациями, за исключением нормированного страхового запаса) на 2007 год;

1182011 чел. - численность постоянного населения Рязанской области на 01.01.2006.

7. Экономическое обоснование стоимости Программы
госгарантий на 2007 год

В сводном расчете объемов и стоимости Программы госгарантий на 2007 год представлены (расчетные и утвержденные) территориальные нормативы объемов и стоимости единицы объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования и общая потребность в финансировании Программы госгарантий из различных источников: за счет областного бюджета и бюджетов муниципальных образований Рязанской области, средств ОМС и федерального бюджета (таблицы 1-3).

За счет средств бюджетов всех уровней осуществляется финансирование всех статьей расходов за исключением расходов, финансируемых из средств ОМС.

В Программе ОМС учитываются следующие статьи расходов: подстатья 211 "Заработная плата", подстатья 213 "Начисления на оплату труда", статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" (в части медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев); статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" (в части расходов на приобретение медикаментов, перевязочных средств и медицинских расходных материалов, в том числе лабораторного стекла и химпосуды; медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев; реактивов и химикатов, используемых в клинических, биохимических и т.п. лабораториях; продуктов питания; приобретение мягкого инвентаря); подстатья 226 "Прочие услуги" (в части оплаты договоров на оказание медицинских услуг пациентам по проведению медицинских анализов, исследований, консультаций при выполнении территориальной программы ОМС). Остальные статьи расходов финансируются за счет средств соответствующих бюджетов.

Утвержденные объемы медицинской помощи Программы ОМС на 2007 год представлены в таблицах 4-6.

Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Программы ОМС по источникам финансирования на 2007 год представлен в таблицах 7-8.

Утвержденная стоимость Программы госгарантий составляет 3 941,47 млн. руб., в том числе расходы бюджетов всех уровней - 2 173,69 млн. руб., расходы на территориальную программу ОМС - 1 767,78 млн. руб. При общей численности населения области 1182011 человек норматив финансирования Программы госгарантий из расчета на одного жителя области в год составляет 3 334,55 руб.

8. Муниципальные (государственные) задания на предоставление
медицинской помощи населению Рязанской области на 2007 год

Муниципальные задания на предоставление медицинской помощи в медицинских учреждениях муниципальных образований Рязанской области и государственные задания медицинским организациям и областным учреждениям здравоохранения, а также ведомственным медицинским организациям, работающим в системе ОМС, на реализацию объемов медицинской помощи, утвержденных Программой госгарантий, формируются в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".

Таблица 1

(расчетная)

Сводный расчет стоимости
Территориальной программы государственных гарантий
оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи
на 2007 год (все статьи затрат финансируются
за счет средств ОМС)

Виды медицинской помощи по источникам финансирования	NN стр.	Единица измерения	Территориальные нормативы объемов мед.помощи на 1-ого жителя	Территор. нормат. финанс. затрат на единицу объема мед. помощи	Подушевые нормативы финансирования территориальной программы		Общая потребность в финансировании территориальной программы по источникам
					руб. на 1-ого жит. в год		млн. руб.			% к итогу
					из средств областн. и местных бюджетов	из средств ОМС	средства областн. и местных бюджетов	средства ОМС	Всего
1. Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджетов Всего, в т.ч.:	01		Х	Х	1748,00	Х	2066,15	Х	2066,15	35,1
1.1. Скорая медицинская помощь	02	вызов	0,318	1284,8	408,60	Х	482,97	Х	482,97
1.2. Социально-значимые заболевания по видам мед.помощи - Всего, в т.ч.:	03		Х	Х	816,00	Х	964,52	Х	964,52
амбулаторно-поликлиническая помощь	04	посеще-ние	0,740	141,0	104,30	Х	123,28	Х	123,28
в том числе:	04	посещение	0,740	141,0	104,30		123,28	Х	123,28
стационарная помощь	05	к/день	0,870	786,7	684,40	Х	808,97	Х	808,97
дневные стационары	06	пациенто-день	0,098	278,9	27,30	Х	32,27	Х	32,27
1.3. Виды медицинской помощи, не вошедшие в тер. программу ОМС, в т.ч.:	07
амбулаторно-поликлиническая помощь	08	посеще-ние
стационарная помощь	09	к/день
дневные стационары	10	пациенто-день
1.4. Прочие виды мед. помощи и затраты на содержание системы здравоохранения	11		Х	Х	518,96		613,41		613,41
1.5. Специализированная, высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских организациях за счет средств бюджета субъекта РФ	12		Х	Х	4,44	Х	5,25	Х	5,25
2. Территориальная программа ОМС ВСЕГО, в т.ч.:	13		Х	Х		3234,91		3823,69	3823,69	64,9
амбулаторно-поликлиническая помощь	14	посеще-ние	8,458	141,0		1192,58		1409,64	1409,64
стационарная помощь	15	к/день	1,9425	786,7		1528,16		1806,30	1806,30
дневные стационары	16	пациенто-день	0,479	278,9		133,59		157,9	157,90
затраты на ведение дела СМО	17					57,09		67,48	67,48
затраты на АУП системы ОМС	18		Х	Х	Х	85,63	Х	101,22	101,22
нормированный страховой запас	19		Х	Х		237,86		281,15	281,15
Итого (п.1 + п.2)	20		Х	Х	1748,00	3234,9	2066,15	3823,69	5889,84	100

Таблица 2

(расчетная)

Сводный расчет стоимости
Территориальной программы государственных гарантий
оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи
на 2007 год (в системе ОМС финансируется 5 статей расходов)

Виды медицинской помощи по источникам финансирования	NN стр.	Единица измерения	Территор. нормативы объемов мед.помощи на 1-ого жителя	Территор. нормативы финанс. затрат на единицу объема мед. помощи	Подушевые нормативы финансирования тер. программы		Общая потребность в финансировании территориальной программы по источникам
					руб. на 1 жит. в год		млн. руб.			% к итогу
					из средств областн. и местных бюджетов	из средств ОМС	средства областн. и местных бюджетов	средства ОМС	Всего
1. Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджетов Всего, в т.ч.:	01		Х	Х	2335,67	Х	2760,79	Х	2760,79	47,6
1.1. Скорая медицинская помощь	02	вызов	0,318	1284,8	408,60	Х	482,97	Х	482,97
1.2. Социально-значимые заболевания по видам мед.помощи Всего,	03		Х	Х	816,00	Х	964,52	Х	964,52
в том числе: амбулаторно-поликлиническая помощь	04	посещение	0,740	141,0	104,30	Х	123,28	Х	123,28
стационарная помощь	05	к/день	0,870	786,7	684,40	Х	808,97	Х	808,97
дневные стационары	06	пациенто- день	0,098	278,9	27,30	Х	32,27	Х	32,27
1.3. Виды мед.помощи, не вошедшие в тер. программу ОМС, в том числе:	07
амбулаторно-поликлиническая помощь	08	посещение
стационарная помощь	09	к/день
дневные стационары	10	пациенто- день
1.4. Прочие виды мед. помощи и затраты на содержание системы здравоохранения	11		Х	Х	518,96		613,41		613,41
1.5. Специализированная, высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских организациях за счет средств бюджета субъекта РФ	12		Х	Х	4,44	Х	5,25	Х	5,25
1.6. Затраты бюджетов на содержание медицинских учреждений, работающих в системе ОМС	13				587,67		694,64		694,64
2. Территориальная программа ОМС Всего, в т.ч.	14		Х	Х		2566,30		3033,39	3033,39	52,4
в том числе:
амбулаторно-поликлиническая помощь	15	посещение	8,458	111,1		939,68		1110,71	1110,71
стационарная помощь	16	к/день	1,9425	616,6		1197,75		1415,75	1415,75
дневные стационары	17	пациенто- день	0,479	269,8		129,23		152,75	152,75
затраты на ведение дела СМО	18					42,75		50,53	50,53
затраты на АУП системы ОМС	19		Х	Х	Х	68,00	Х	80,38	80,38
нормированный страховой запас	20		Х	Х		188,89		223,27	223,27
Итого (п.1 + п.2)	21		Х	Х	2335,67	2 566,30	2760,79	3033,39	5794,18	100

Таблица 3

Сводный расчет стоимости
"Территориальной программы государственных гарантий оказания
населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи
на 2007 год"

Виды медицинской помощи по источникам финансирования	NN стр.	Единица измерения	Территориаль- ные нормативы объемов мед.помощи на 1-ого жителя	Территор. нормат. финанс. затрат на единицу объема мед. помощи		Подушевые нормативы финансирования территориальной программы		Общая потребность в финансировании территориальной программы по источникам
						руб. на 1-ого жит. в год		млн. руб.			% к итогу
				из средств областн. и местных бюджетов	из средств ОМС	из средств областн. и местных бюджетов	из средств ОМС	средства областн. и местных бюдже-тов	средства ОМС	Всего
1. Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджетов Всего, в т.ч.	01		Х	Х		1487,78	Х	1758,58	Х	1758,58	44,6
1.1. Скорая медицинская помощь	02	вызов	0,363	507,31		183,91	Х	217,38	Х	217,38
1.2. Социально-значимые заболевания по видам мед.помощи Всего, в т.ч.:	03		Х	Х		344,35	Х	407,03	Х	407,03
амбулаторно-поликлиническая помощь	04	посещение	0,623	145,26		90,46	Х	106,93	Х	106,93
стационарная помощь	05	к/день	0,715	348,93		249,42	Х	294,82	Х	294,82
дневные стационары	06	пациенто-день	0,04	111,16		4,47	Х	5,28	Х	5,28
1.3. Виды мед.помощи, не вошедшие в тер. программу ОМС Всего, в т.ч.:	07					607,03		717,52		717,52
амбулаторно-поликлиническая помощь	08	посещение	1,514	131,28		198,77		234,95		234,95
стационарная помощь	09	к/день	0,614	645,82		396,35		468,49		468,49
дневные стационары	10	пациенто-день	0,048	245,71		11,91		14,08		14,08
1.4. Прочие виды мед. помощи и затраты на содержание системы здравоохранения	11		Х	Х	Х	348,05		411,4		411,4
1.5. Специализированная, высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских организациях за счет средств бюджета субъекта РФ	12		Х	Х	Х	4,44	Х	5,25	Х	5,25
2. Территориальная программа ОМС Всего	13		Х	Х	Х	351,20	1495,57	415,11	1767,78	2182,89	55,4
в том числе:
амбулаторно-поликлиническая помощь	14	посещение	7,348	19,80	78,25	145,51	574,96	171,99	679,61	851,6
стационарная помощь	15	к/день	1,924	100,16	401,72	192,70	772,74	227,77	913,39	1141,16
дневные стационары	16	пациенто-день	0,392	33,14	109,32	12,99	42,84	15,35	50,64	65,99
затраты на ведение дела СМО	17		Х	Х		Х	27,36		32,34	32,34
затраты на АУП системы ОМС	18						42,09		49,75	49,75
нормированный страховой запас	19						35,58		42,05	42,05
Итого (п.1 + п.2)	20		Х	Х		1838,98	1495,57	2173,69	1767,78	3941,47	100

Таблица 4

Объемы стационарной помощи
в ЛПУ Рязанской области (ОМС)

Профили отделений (коек)	Число койко-дней (круглосуточное пребывание)
	всего	в т.ч. для
		взрослых	детей
Гастроэнтерологические	47 125	41 250	5 875
Гематологические	19 800	19 800
Гинекологические	198 625	197 250	1 375
Гинекологические (лапароскопия)	1 650	1 650
Хирургические (гнойные)	11 550	11 550
Дерматологические	30 600	19 800	10 800
Для производства абортов	640	640
Инфекционные	16 250	13 500	2 750
Кардиологические	172 465	168 090	4 375
Кардиохирургические	10 200	10 200
Урологичесике (литотрипсия)	1 650	1 650
Неврологические	223 690	199 090	24 600
Нейрососудистые	0	0
Нейрохирургические	23 925	19 800	4 125
Нефрологические	20 200	13 200	7 000
Ожоговые	9 900	9 900
Онкогематологические	8 250		8 250
Онкологические	61 200	61 200
Ортопедические	22 000	16 500	5 500
Отоларингологические	32 200	24 700	7 500
Офтальмологические	72 100	66 100	6 000
Патологии беременности	3 750	3 750
Педиатрические	107 450		107 450
Проктологические	21 450	21 450
Пульмонологические	44 000	33 000	11 000
Радиологические	28 900	28 900
Ревматологические	19 800	19 800
Для беременных и рожениц	3 750	3 750
Сосудистой хирургии	20 400	20 400
Стоматологические	9 900	9 900
Терапевтические	492 700	492 700
Торакальные	22 550	19 800	2 750
Травматологические	96 400	85 400	11 000
Урологические	57 270	54 520	2 750
Хирургические	244 380	227 630	16 750
Хирургические (лапароскопия)	9 900	9 900
Эндокринологические	38 600	31 350	7 250
Эндокринологические (хирургические)	13 200	13 200
Итог	2 218 420	1 971 320	247 100
Лечение на территории Рязанской области жителей иных субъектов РФ	55 261
Всего	2 273 681

Таблица 5

Объемы
амбулаторно-поликлинической помощи
в ЛПУ Рязанской области (ОМС)

Профили отделений (коек)	Число посещений
	всего	в т.ч. для
		взрослых	детей
Аллергология	17 785	9 085	8 700
Гастроэнтерология	74 272	52 912	21 360
Гематология	6 176	6 176	0
Гинекология	660 266	643 696	16 570
Дерматология	49 247	37 247	12 000
Инфекция	6 401	6 401	0
Кардиология	223 821	174 748	49 073
Неврология	687 092	562 111	124 981
Нейрохирургия	3 779	3 779	0
Нефрология	20 967	4 915	16 052
Онкология	55 485	55 485	0
Ортопедия	23 366	4 497	18 869
Отоларингология	591 970	427 541	164 429
Офтальмология (глауком.)	6 924	6 924	0
Офтальмология	697 058	540 973	156 085
Педиатрия	1 201 190	0	1 201 190
Проктология	7 294	7 294	0
Пульмонолог	13 740	11 022	2 718
Ревматология	74 097	71 463	2 634
Сосудистая хирургия	6 907	6 907	0
Стоматология	710 719	593 381	117 338
Терапия	2 332 280	2 332 280	0
Торакальное	4 214	4 214	0
Травматология-ортопедия	145 038	110 201	34 837
Урология	111 795	111 795	0
Хирургия	656 955	577 555	79 400
Эндокринология	248 318	199 453	48 865
Итого	8 637 156	6 562 055	2 075 101
Лечение на территории Рязанской области жителей иных субъектов РФ	43 458
Всего	8 680 614

Таблица 6

Объемы
помощи в дневных стационарах в ЛПУ Рязанской области (ОМС)

Профили отделений (коек)	Число пациенто-дней
	всего	в т.ч. для
		взрослых	детей
Гастроэнтерологические	8 750	7 500	1 250
Гинекологические	52 750	52 750
Дерматологические	9 000	5 000	4 000
Кардиологические	13 750	12 500	1 250
Неврологические	80 500	80 500
Нефрологические	3 750	1 250	2 500
Отоларингологические	2 500	1 250	1 250
Офтальмологические (терапевтические)	10 000	10 000
Педиатрические	34 000		34 000
Пульмонологические	2 500	2 500
Ревматологические	5 000	5 000
Терапевтические	168 000	168 000
Травматологические	18 250	18 250
Урологические	2 500	2 500
Хирургические	38 000	38 000
Эндокринологические	2 500	2 500
Эндокринологические (хирургические)	2 500	2 500
Итого	454 250	410 000	44 250
Лечение на территории Рязанской области жителей иных субъектов РФ	8 981
Всего	463 231

Таблица 7

Сводный баланс
расчетной и утвержденной стоимости "Территориальной программы
государственных гарантий оказания населению
Рязанской области бесплатной медицинской помощи
на 2007 год" по источникам финансирования

Источники финансирования территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи	N стр.	Расчетная стоимость программы		Утвержденная стоимость программы		Дефицит стоимости утвержденной программы к расчетной
		всего	на 1-ого жителя	всего	на 1-ого жителя	млн. руб.	%
		(млн.руб)	(руб)	(млн.руб)	(руб)	(гр.3-гр.5)	(гр.7/ гр.3100)
1. Бюджет здравоохранения Всего *	1	2 760,79	2 335,67	2 173,69	1 838,98	587,10	21,27
2. Территориальная программа ОМС Всего **	2	3 033,39	2 566,30	1 767,78	1 495,57	1 265,61	41,72
Средства ОМС Всего, в том числе за счет:	3	3 033,39	2 566,30	1 767,78	1 495,57	1 265,61	41,72
ЕСН и других налоговых поступлений	4	731,20	618,61	731,20	618,61	0,00	0,00
страховых взносов (платежей) на ОМС неработающего населения	5	1 889,71	1 598,73	624,10	528,00	1 265,61	66,97
прочих поступлений	6	412,48	348,96	412,48	348,96	0,00	0,00
3. Другие источники поступлений	7
4. Всего на ТПГГ (п.1 + п.2 + п.3)	8	5 794,18	4 901,97	3 941,47	3 334,55	1 852,71	31,98

*) включая бюджеты муниципальных образований на здравоохранение

**) расчетная стоимость территориальной программы ОМС по пяти статьям расходов

Таблица 8

Сводный баланс
расчетной и утвержденной стоимости "Территориальной программы
государственных гарантий оказания населению
Рязанской области бесплатной медицинской помощи
на 2007 год" по источникам финансирования

Источники финансирования территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи	N стр.	Расчетная стоимость программы		Утвержденная стоимость программы		Дефицит стоимости утвержденной программы к расчетной
		всего	на 1-ого жителя	всего	на 1-ого жителя	млн. руб.	%
		(млн.руб)	(руб)	(млн.руб)	(руб)	(гр.3-гр.5)	(гр.7/ гр.3 100)
1. Бюджет здравоохранения Всего *	1	2 066,15	1 748,00	1 758,58	1 487,78	307,57	14,89
2. Территориальная программа ОМС Всего **	2	3 823,69	3 234,91	2 182,89	1 846,77	1 640,80	42,91
2.1. Средства ОМС Всего, в том числе за счет:	3	3 823,69	3 234,91	1 767,78	1 495,57	2 055,91	53,77
ЕСН и других налоговых поступлений	4	731,20	618,61	731,20	618,61	0,00	0,00
страховых взносов (платежей) на ОМС неработающего населения	5	2 680,01	2 267,34	624,10	528,00	2 055,91	76,71
прочих поступлений	6	412,48	348,96	412,48	348,96	0,00	0,00
2.2. Средства бюджетов на содержание медицинских учреждений, работающих в системе ОМС	7	Х	Х	415,11	351,20
3. Другие источники поступлений	8
4. Всего на ТПГГ (п.1 + п.2 + п.3)	9	5 889,84	4 982,91	3 941,47	3 334,55	1 948,37	33,08

*) включая бюджеты муниципальных образований на здравоохранение

**) расчетная стоимость территориальной программы ОМС по всем статьям расходов