Приложение N 1. Инвестиционная заявка на реализацию инвестиционных проектов

Приложение N 1

к Порядку оценки

социальной и бюджетной

эффективности планируемых

и реализуемых инвестиционных проектов

                          Инвестиционная заявка

                  на реализацию инвестиционных проектов

Согласовано                                   Согласовано

Заместитель главы администрации               Начальник управления

по экономике и финансам                       экономического развития

___________/________/                          ___________/________/

"___" ___________ 200_ г.                      "___" ___________ 200_ г.

      1. Объект инвестиций (название проекта  либо  пускового  комплекса,

адрес  объекта,   наименование   объекта   муниципальной   собственности)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      2.   Предмет   ведения   (город,    область,       Федерация, иное)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      3. Состояние объекта инвестиций и решаемой им  задачи  (техническая

характеристика  объекта  и  возможность  решения  задач  иным   способом)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      4. Виды работ _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

      5. Этап  инвестиций  (предварительный/эскизный  проект,  ПИР,  СМР,

пусконаладочные работы, иное) ___________________________________________

_________________________________________________________________________

      6. Наличие обосновывающей  документации  (проектно-сметной  и  иной

документации)

_________________________________________________________________________

      7. Инициатор инвестиций ___________________________________________

_________________________________________________________________________

      8. Распорядитель бюджетных средств ________________________________

_________________________________________________________________________

      9. Год начала и окончания работ ___________________________________

_________________________________________________________________________

      10. Экономический, социальный, экологический эффект  от  проведения

работ ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

N п/п	Наименование показателя	Значение
1	Планируемый объем инвестиций из бюджета города Рязани на всех этапах инвестиционного проекта, в текущих ценах (в т.ч. проведение ПИР, сметная стоимость затрат на ПСД, стоимость оборудования, не вошедшего в смету ПСД, пуско-наладочные работы)
2	Планируемое количество предоставляемых объектом услуг (работ, единиц результата), предоставляемых после ввода в эксплуатацию инвестиционного объекта (за год)
3	Планируемая величина ежегодных эксплуатационных расходов бюджета города Рязани на обеспечение функционирования объекта после ввода в эксплуатацию, в текущих ценах
4	Количество услуг (работ, единиц результата), предоставляемых на обслуживаемой территории на текущий момент (за год)
5	Величина расходов бюджета города Рязани (за год) на предоставление услуг (выполнение работ, достижение единиц результата) на обслуживаемой территории на текущий момент, в текущих ценах
6	Потребность на текущий момент (за год) в услугах (работах, единицах результата) на обслуживаемой территории
7	Планируемая потребность в услугах (работах, единицах результата) на обслуживаемой территории после ввода в эксплуатацию инвестиционного объекта (за год)

______________       ____________      /___________________/

   Должность            Подпись         Расшифровка подписи

                                  М.П.