Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Главы администрации Рязанской области от 20 июня 1996 г. N 372 "О порядке и условиях выдачи лицензий и сертификатов на медицинскую и фармацевтическую деятельность"
- Приложение N 1. Положение о порядке и условиях выдачи лицензий и сертификатов на медицинскую и фармацевтическую деятельность предприятиям, учреждениям, организациям и отдельным лицам государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения
- Приложение N 1. Заявление на получение лицензии (для юридического лица)
Приложение N 1. Заявление на получение лицензии (для юридического лица)
Приложение N 1
о порядке и условиях
выдачи лицензий и сертификатов
на медицинскую и фармацевтическую
деятельность
Наименование заявителя Регистрационный N ________
(штамп) от "____"__________199 г.
Заявление
на получение лицензии
(для юридического лица)
Заявитель_________________________________________________________
(организационно-правовой статус, наименование)
Юридический адрес_________________________________________________
(местонахождение)
__________________________________________________________________
телефон______________ телефакс______________ телекс_______________
зарегистрирован___________________________________________________
свидетельство о государственной регистрации N_____________________
от "____"__________199 г.
расчетный счет N______________ в отделении________________________
____________________________________________________________ банка
Код ОКПО__________________________________________________________
в лице____________________________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя)
просит выдать лицензию на право осуществлять следующие виды
медицинской и (или) фармацевтической деятельности:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(перечислить все заявляемые виды деятельности)
на срок с "____"_____________199 г. по "____"_____________199 г.
С условиями и требованиями лицензирования, а также законами,
правилами и положениями, регулирующими осуществление медицинской
или фармацевтической деятельности, ознакомлен и обязуюсь
выполнять.
Дата Подпись руководителя
М.П.