Приложение N 1. Договор обязательного медицинского страхования работающих граждан

Приложение N 1

к Правилам обязательного

медицинского страхования

граждан Рязанской области

на 2000 год

Договор
обязательного медицинского страхования
работающих граждан

   ________________________2000 г.                            _______N

   ____________________________________

   (наименование населенного пункта)

   ___________________________________________________________________

   (наименование страховой медицинской организации)

   действующая на основании лицензии N______от___________2000 г.

   в лице_______________________________________________________

                        (должность, Ф.И.О.)

   действующего на   основании   устава,   именуемого   в   дальнейшем

   Страховщик, с одной стороны, и_____________________________________

                                       (наименование предприятия)

   в лице_____________________________________________________________

                                (должность, Ф.И.О.)

   действующего на основании________________________________________,

                   (приказа, положения, устава)

   именуемого в дальнейшем Страхователь,  с другой Стороны,  заключили

   договор о нижеследующем:

1. Предмет договора обязательного медицинского
страхования и обязанности сторон

        1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и

   финансировать представление  гражданам,  включенным Страхователем в

   списки застрахованных,  медицинской помощи определенного  объема  и

   качества или иных услуг,  с выдачей Страхователю или застрахованным

   страховых медицинских  полисов установленного образца.

        2. Объем  медицинской  помощи,  предоставляемый застрахованным

   лицам в   соответствии   с   настоящим   договором,    определяется

   утвержденной Территориальной  программой обязательного медицинского

   страхования населения  Рязанской  области.  Указания  программа   и

   согласованный Сторонами     перечень     медицинских    Учреждений,

   оказывающих предусмотренные     программой     услуги,     являются

   неотъемлемыми частями настоящего договора.

        3. Страхователь принимает  на  себя  обязательства  по  уплате

   страховых взносов    на    обязательное   медицинское   страхование

   работающих граждан в  соответствии  с  Законом  РФ  "О  медицинском

   страховании граждан в Российской Федерации", Федеральным законом "О

   тарифах страховых взносов в пенсионный фонд  Российской  Федерации,

   государственный фонд  занятости  населения Российской Федерации и в

   фонды обязательного медицинского страхования на  2000  год"  от  20

   ноября 1999  года  N  197-ФЗ  и  на основании "Инструкции о порядке

   взимания и  учета  страховых  взносов  (платежей)  на  обязательное

   медицинское страхование,    утвержденной    постановлением   Совета

   Министров-Правительства Российской Федерации  от  11  октября  1993

   года N 1018.

        4. Общая  численность  застрахованных  на  момент   заключения

   договора составляет______человек,  из них:  мужчин в возрасте 16-59

   лет - ______человек,  60 и более  лет  -  ______человек,  женщин  в

   возрасте 16-54 года ______человек, 55 и более лет ______человек.

        5. Списки  застрахованных  лиц  с  указанием  фамилии,  имени,

   отчества, даты  рождения,  пола,  места  работы,  постоянного места

   жительства, серии  и  номера   паспорта,   наименования   лечебного

   учреждения (поликлиники,   стоматологической  поликлиники,  женской

   консультации), в котором застрахованный желает получать медицинскую

   помощь, представляются    Страхователем    Страховщику   в   момент

   заключения договора на бумажном и магнитных носителях.

        6. Страхователь   представляет   Страховщику  в  согласованные

   сроки, но не реже 1 раза в месяц,  полисы  уволенных  работников  и

   списки вновь принятых работников.

        Работники, поступившие на работу в период действия  настоящего

   договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу.

        7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы на

   каждое застрахованное  лицо  в течение _____ дней со дня заключения

   договора либо со дня представления  списков  вновь  поступивших  на

   работу.

        При утрате  полиса   Страховщик   выдает   его   дубликат   за

   дополнительную плату.

        8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за  качеством  и

   объемом медицинских  услуг,  предоставляемых  застрахованным  лицам

   медицинскими учреждениями,  перечень которых согласован Сторонами в

   соответствии с     территориальной     программой     обязательного

   медицинского страхования.

2. Размер, сроки и порядок внесения
страховых взносов

        9. Тариф страховых взносов в фонды обязательного  медицинского

   страхования, категории   плательщиков   и   облагаемая   база   для

   начисления страховых взносов,  устанавливается ежегодно Федеральным

   Законом.

        10. Страховые  взносы  уплачиваются  ежемесячно  перечислением

   (платежным поручением) 3.4 процента на_____________________________

   ___________________________________________________________________

             (балансовый счет и другие реквизиты Рязанского

   ___________________________________________________________________

        областного фонда обязательного медицинского страхования)

   и 0.2 процента на__________________________________________________

                     (балансовый счет и другие реквизиты Федерального

   ___________________________________________________________________

   фонда обязательного     медицинского    страхования)    в    сроки,

   установленные для выплаты заработной платы.

3. Срок действия договора обязательного
медицинского страхования и основания его прекращения

        11. Договор страхования заключается на срок ______и вступает в

   силу с момента его подписания.

        12. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора не

   менее чем  за  30  дней  до  окончания  срока,  на который заключен

   договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок.

        13. Договор     обязательного     медицинского     страхования

   прекращается в случаях:

        - истечения срока действия;

        - ликвидации Страхователя;

        - ликвидации     Страховщика    в    порядке,    установленном

   законодательными актами Российской Федерации;

        - принятия судом решения о признании договора недействительным.

        14. Договор  страхования  может  быть  прекращен  досрочно  по

   требованию Страхователя  или  Страховщика.  О  намерении досрочного

   прекращения договора Стороны обязаны уведомить друг друга не  менее

   чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора.

        15. При  утрате  Страхователем  или  Страховщиком   в   период

   действия договора   обязательного   медицинского  страхования  прав

   юридического лица вследствие реорганизации,  права и обязанности по

   настоящему договору переходят к соответствующим правопреемникам.

4. Ответственность сторон

        16. За несвоевременное  или  неполное  перечисление  страховых

   взносов Страхователь   несет   ответственность   в  соответствии  с

   действующим законодательством.

        17. В    случаях    отказа    Страховщика   в   предоставлении

   застрахованному лицу   медицинской   помощи,   при   неполном   или

   некачественном ее   оказании,  Страховщик  уплачивает  Страхователю

   штраф в  размере  _______рублей  (или   в   рамере________процентов

   страхового взноса).

        18. В случае нарушения сроков  выдачи  полисов  застрахованным

   лицам Страховщик      уплачивает      Страхователю      штраф     в

   размере_______рублей (или ________процентов страхового взноса).

5. Дополнительные условия

        19. Действие  страховых  полисов,  выданных  в  соответствии с

   настоящим договором,  прекращается либо одновременно с прекращением

   действия настоящего  договора,  либо при увольнении застрахованного

   лица с места работы, либо в случае его смерти.

        20. При увольнении работающего гражданина,  смерти или выбытии

   его по другим причинам,  администрация предприятия обязана получить

   у него   (у  родственников)  выданный  ему  полис  и  передать  его

   Страховщику в течение одного месяца.

        21. При  причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью

   вследствие нарушения   предписанного   ему   медицинского    режима

   Страховщик вправе  предъявить застрахованному лицу иск о возмещении

   расходов в пределах суммы,  затраченной на оказание ему медицинской

   помощи.

        22. Страхователь   назначает   из   числа   своих   работников

   представителя для   координации  взаимоотношений  по  обязательному

   медицинскому страхованию,   о   чем   сообщается   Страховщику    и

   застрахованным лицам.

        Представитель Страхователя    вправе    получать     страховые

   медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.

        23. Настоящий договор составлен в  двух  экземплярах,  имеющих

   одинаковую юридическую    силу:    один   экземпляр   находится   у

   Страхователя, другой - у Страховщика.

        24. Все  неурегулированные между Сторонами споры по настоящему

   договору рассматриваются  в  порядке,   установленном   действующим

   законодательством.

6. Юридические адреса сторон

   Страховщик:

   ___________________________________________________________________

   ___________________________________________________________________

   ___________________________________________________________________

   Страхователь:

   ___________________________________________________________________

   ___________________________________________________________________

   ___________________________________________________________________

Приложение
к типовому договору обязательного
страхования работающих граждан

1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Рязанской области.

2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь в соответствии с заключенным договором.

   Страховщик                                Страхователь

   М.П._____________________                 М.П._____________________

   "____"____________2000 г.                 "____"____________2000 г.