Приложение N 3. Договор о финансировании обязательного медицинского страхования

Приложение N 3

к Правилам обязательного

медицинского страхования

граждан Рязанской области

на 2000 год

Договор
о финансировании обязательного
медицинского страхования

   г.Рязань                                  "____"____________2000 г.

   Рязанский областной Фонд обязательного медицинского страхования в лице

   исполнительного директора Толстова Николая Ивановича

                 (должность, Ф.И.О.)

   действующего на основании Положения, именуемый в дальнейшей Фонд, и

   ___________________________________________________________________

                  (наименование страховой организации)

   действующей на основании Устава, именуемый в дальнейшем Страховщик,

   в соответствии с Правилами обязательного  медицинского  страхования

   граждан Рязанской области, утвержденными постановлением N   от

   главы администрации   Рязанской   области   (далее    "Правилами"),

   заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. Предмет договора и обязанности сторон

        1. Фонд принимает  на  себя  обязательства  по  финансированию

   деятельности Страховщика  по рассчитанным Фондом дифференцированным

   среднедушевым нормативам,  в  объеме,  пропорционально  поступлению

   финансовых средств от плательщиков страховых взносов (платежей).  В

   случае несвоевременного поступления страховых взносов (платежей) от

   плательщиков, Фонд   не  несет  ответственности  по  обязательствам

   финансирования деятельности страховщиков в полном объеме.

        Страховик принимает   на   себя   обязательства   использовать

   полученные денежные  средства   в   соответствии   с   их   целевым

   назначением и условиями настоящего договора.

        2. Фонд обязуется,  на основании  представленных  Страховщиком

   договоров обязательного  медицинского страхования граждан и списков

   застрахованных граждан, перечислять Страховщику денежные средства в

   соответствии с    утвержденными    дифференцированными   подушевыми

   нормативами 2 раза  в  месяц;  авансирование  -  до  4-го  числа  и

   взаимозачеты до 20-го числа текущего месяца.

        3. Страхователь   принимает   на   себя    обязательства    по

   осуществлению платежей   на  обязательное  медицинское  страхование

   неработающих граждан в соответствие с  Законом  РФ  "О  медицинском

   страховании граждан  в Российской Федерации" от 20 ноября 1999 года

   N 197-ФЗ и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов

   (платежей) на  обязательное  медицинское страхование,  утвержденной

   постановлением Совета Министров-Правительства Российской  Федерации

   от 11 октября 1993 год N 1018.

        4. Общая  численность  застрахованных  на  момент   заключения

   договора составляет    ______человек   и   подтверждается   данными

   облкомстата, из них мужчин в возрасте  0-2  года  -  ______человек,

   3-15 лет - ______человек, 16-59 лет ______человек, 60 и более лет -

   ______человек. Женщин  -  0-2  года  -  ______человек,  3-5  лет  -

   ______человек, 16-54   года   ______человек,   55  и  более  лет  -

   ______человек. (Предельная численность лиц,  подлежащих страхованию

   по настоящему договору, согласовывается Сторонами).

        5. Списки  застрахованных  лиц  с  указанием  фамилии,  имени,

   отчества, даты  рождения,  пола,  места  работы,  постоянного места

   жительства, серии  и  номера   паспорта,   наименования   лечебного

   учреждения (поликлиники,   стоматологической  поликлиники,  женской

   консультации), в котором застрахованный желает получать медицинскую

   помощь, представляются    Страхователем    Страховщику   в   момент

   заключения договора.

        6. Страхователь  в  __________  срок  представляет Страховщику

   сведения об изменениях в списках застрахованных.

        Лица, включенные  в  списки  застрахованных  в период действия

   настоящего договора,   считаются    застрахованными    с    момента

   представления Страхователем    соответствующих    данных    о   них

   Страховщику.

        7. Страховщик  обязуется  выдать  страховые медицинские полисы

   застрахованным лицам в  течение  _______  дней  со  дня  заключения

   договора либо  со  дня  представления сведений о лицах,  подлежащих

   страхованию вновь.

        8. Страховщик  обязуется  осуществлять контроль за качеством и

   объемом медицинских  услуг,  предоставляемых  застрахованным  лицам

   медицинскими учреждениями,  перечень которых согласован Сторонами в

   соответствии с условиями настоящего договора.

2. Размер, сроки и порядок внесения
страховых платежей

        9. Размер  платежа  на  каждого   застрахованного   составляет

   _______рублей в месяц.

        10. Платежи уплачиваются ежемесячно  перечислением  (платежным

   поручением) на_____________________________________________________

           (балансовый счет и другие реквизиты территориального фонда)

   в соответствии   с  "Соглашением  о  финансовом  взаимодействии  по

   обеспечению страхования  неработающего  населения  на   200    год.

   "N____от"____"________________200 год., заключенным между областным

   фондом ОМС и администрацией

   __________________________________________

         (наименование администрации)

3. Срок действия договора страхования

        11. Договор страхования заключается на срок_______и вступает в

   силу с момента его подписания.

        12. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора не

   менее чем за ______до окончания срока, на который заключен договор,

   его действие продлевается каждый раз на этот же срок.

        13. Договор     обязательного     медицинского     страхования

   прекращается в случаях:

        - истечения срока действия договора;

        - ликвидации     Страховщика    в    порядке,    установленном

   законодательством Российской Федерации;

        - принятия судом решения о признании договора недействительным.

        14. Договор  страхования  может  быть  прекращен  досрочно  по

   требованию Страхователя  или  Страховщика.  О  намерении досрочного

   прекращения договора, Стороны обязаны уведомить друг друга не менее

   чем за  30  дней до предполагаемой даты прекращения договора,  если

   договором не предусмотрено иное.

        15. При  реорганизации  Страховщика в период действия договора

   обязательного медицинского страхования его права и  обязанности  по

   настоящему договору переходят к правопреемнику.

4. Ответственность сторон

        16. За несвоевременное  или  неполное  перечисление  страховых

   платежей на обязательное медицинское страхование Страхователь несет

   ответственность в соответствие с Федеральным законом от  02.01.2000

   N 14-ФЗ  "О  бюджете  федерального фонда обязательного медицинского

   страхования на 2000 год".

        17. В    случаях    отказа    Страховщика   в   предоставлении

   застрахованному лицу   медицинской   помощи,   при   неполном   или

   некачественном ее оказании Страховщик уплачивает Страхователю штраф

   в размере ______ рублей (или в размере ______ процентов  страхового

   взноса).

5. Дополнительные условия

        19. Действие страховых  полисов,  выданных  в  соответствии  с

   настоящим договором,  прекращается либо одновременно с прекращением

   действия настоящего договора,  либо в случае смерти застрахованного

   лица, либо изменения застрахованным лицом места жительства.

        20. В  случае  смерти  застрахованного  лица,  поступления  на

   работу, изменения    застрахованным    лицом    места    жительства

   Страхователь сообщает   об   этих    изменениях    Страховщику    в

   согласованные между  ними  сроки  и  представляет полисы,  действие

   которых прекратилось.  При утрате полиса выдается его  дубликат  за

   дополнительную плату.

        21. При причинении застрахованным лицом вреда своему  здоровью

   вследствие нарушения   предписанного   ему   медицинского   режима,

   Страховщик вправе предъявить застрахованному лицу иск о  возмещении

   расходов в пределах суммы,  затраченной на оказание ему медицинской

   помощи.

        22. Страхователь    назначает    своего    представителя   для

   координации взаимоотношений    по    обязательному     медицинскому

   страхованию неработающего  населения,  о чем сообщает Страховщику и

   застрахованным лицам.

        Представитель Страхователя     вправе    получать    страховые

   медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.

        23. Настоящий  договор составлен в двух экземплярах,  миеющих-

   одинаковую юридическую   силу:   один   экземпляр    находится    у

   Страхователя, другой - у Страховщика.

        24. Все неурегулированные между Сторонами споры по  настоящему

   договору рассматриваются   в   порядке,  установленном  действующим

   законодательством.

6. Юридические адреса сторон

   Страховщик_________________________________________________________

   ___________________________________________________________________

   ___________________________________________________________________

   ___________________________________________________________________

   Стархователь_______________________________________________________

   ___________________________________________________________________

   ___________________________________________________________________

   ___________________________________________________________________

Приложение
к договору обязательного медицинского
страхования неработающих граждан

1. Территориальная программа обязательно медицинского страхования населения Рязанской области.

2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь в соответствии с заключенным договором.

   Страховщик                                Страхователь

   М.П._____________________                 М.П._____________________

   "____"____________2000 г.                 "____"____________2000 г.