Приложение 2. Договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан

Приложение 2

к Правилам обязательного

медицинского страхования

граждан Рязанской области

на 2001 год

Договор
обязательного медицинского страхования
неработающих граждан

"__" ____________ 200_г.                                            N____

_________________________________________________________________________

                    (наименование населенного пункта)

_________________________________________________________________________

            (наименование страховой медицинской организации)

         действующая на основании лицензии N_ от ________ 200_г.

в лице __________________________________________________________________

                               (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании устава,  именуемого в дальнейшем Страховщик,  с

одной стороны, __________________________________________________________

                      (наименование органа исполнительной власти)

в лице __________________________________________________________________

                               (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании _______________________________________________

                                     (приказа, положения, устава)

именуемого в дальнейшем Страхователь, с другой стороны, заключили договор

о нижеследующем:

I. Предмет договора и обязанности сторон

1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать финансирование предоставления гражданам, включенным Страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг, с выдачей Страхователю или застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца.

2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется утвержденной Территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Рязанской области.

Указанная программа и согласованный Сторонами перечень медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора.

3. Страхователь принимает на себя обязательства по осуществлению платежей на обязательное медицинское страхование неработающих граждан в соответствии с Законом РСФСР "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 28 июня 1991 года N 1499-1 и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 года N 1018.

4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет человек и подтверждается данными облкомстата, из них мужчин в возрасте 0-2 года - ___ человек: 3-15 лет - ___ человек, 16-59 лет _____ человек, 60 и более ___ человек. Женщин - ___ 0-2 года - ___ человек, 3-5 лет - ___ человек, 16-54 года ___ человек, 55 и более лет - ___ человек. (Предельная численность - лиц, подлежащих страхованию по настоящему договору, согласовывается Сторонами).

5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, даты рождения, пола, места работы, постоянного места жительства, серии и номера паспорта, наименования лечебного учреждения (поликлиники, стоматологической поликлиники, женской консультации), в котором застрахованный желает получать медицинскую помощь, представляются Страхователем Страховщику в момент заключения договора.

6. Страхователь в _________ срок представляет Страховщику сведения об изменениях в списках застрахованных.

Лица, включенные в списки застрахованных в период действия настоящего договора, считаются застрахованными с момента представления Страхователем соответствующих данных о них Страховщику.

7. Страховщик обязуется выдать страховые полисы застрахованным лицам в течение ____ дней со дня - заключения договора либо со дня представления сведений о лицах, подлежащих страхованию вновь.

8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, перечень которых согласован Сторонами в соответствии с условиями настоящего договора;

II. Размер, сроки и порядок внесения страховых платежей

9. Размер платежа на каждого застрахованного составляет ___ рублей в месяц.

10. Платежи уплачиваются ежемесячно перечислением (платежным поручением) на _________________________________________________________.

(балансовый счет и другие реквизиты территориального фонда)

III. Срок действия договора страхования

11. Договор страхования заключается на срок ____ и вступает в силу с момента его подписания.

12. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора не менее чем за ____ до окончания срока, на который заключен договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок.

13. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях:

- истечения срока действия договора;

- ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

- принятия судом решения о признании договора недействительным.

14. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения договора, Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено иное.

15. При реорганизации Страховщика, в период действия договора обязательного медицинского страхования, его права и обязанности по настоящему договору переходят к правопреемнику.

IV. Ответственность сторон

16. За несвоевременное или неполное перечисление страховых платежей на обязательное медицинское страхование Страхователь несет ответственность в соответствии с действующим законодательством.

17. В случаях отказа Страховщика в предоставлении застрахованному лицу медицинской помощи, при неполном или некачественном ее оказании Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере __ рублей (или в размере ___ процентов страхового взноса).

18. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере __ рублей (или процентов страхового взноса).

V. Дополнительные условия

19. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением действия настоящего договора, либо в случае смерти застрахованного лица, либо в случае поступления застрахованного лица на работу, либо изменения застрахованным лицом места жительства.

20. В случае смерти застрахованного лица, поступления на работу, изменения застрахованным лицом места жительства, Страхователь сообщает об этих изменениях Страховщику в согласованные между ними сроки и представляет полисы, действие которых прекратилось. При утрате полиса выдается его дубликат за дополнительную плату.

21. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима, Страховщик вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

22. Страхователь назначает своего представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения, о чем сообщает Страховщику и застрахованным лицам.

Представитель Страхователя вправе получать страховые медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.

23. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Страхователя, другой - у Страховщика.

24. Все неурегулированные между Сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством.

VI. Юридические адреса сторон

Страховщик:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Страхователь:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение
к договору обязательного медицинского
страхования неработающих граждан

1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Рязанской области.

2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь в соответствии с заключенным договором.

Страховщик                                          Страхователь

М.П. ________________                               М.П. ________________

"__"___________200 г.                               "__"___________200 г.