Приложение 1. Договор обязательного медицинского страхования работающих граждан

Приложение 1

к Правилам обязательного

медицинского страхования

граждан Рязанской области

на 2001 год

Договор
обязательного медицинского страхования
работающих граждан

_________________ 200__г.                                           N ___

_________________________________________________________________________

                    (наименование населенного пункта)

________________________________________________________________________,

            (наименование страховой медицинской организации)

действующая на основании лицензии N_ от ________ 200_г.

в лице _________________________________________________________________,

                         (должность, Ф.И.О.)

     действующего на   основании   устава,   именуемого   в    дальнейшем

Страховщик, с одной стороны, и __________________________________________

                                       (наименование предприятия)

в лице _________________________________________________________________,

                           (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании ______________________________________________,

                                  (приказа, положения, устава)

именуемого в дальнейшем Страхователь, с другой стороны, заключили договор

о нижеследующем:

I. Предмет договора обязательного медицинского
страхования и обязанности сторон

1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и финансировать представление гражданам, включенным Страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг, с выдачей Страхователю или застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца.

2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется утвержденной Территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Рязанской области. Указанная программа и согласованный Сторонами перечень медицинских Учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора.

3. Страхователь принимает на себя обязательства уплачивать страховые взносы, пени и штрафы в порядке, определенном Налоговым кодексом РФ (часть 2, гл.24) и "Правилами зачисления взносов, уплачиваемых в составе единого социального налога (взноса) на счета органов федерального казначейства Министерства финансов Российской Федерации и перечисления этих средств в бюджеты государственных социальных внебюджетных фондов, а также по зачислению недоимки, пеней и штрафов по страховым взносам в государственные социальные внебюджетные фонды (в том числе в Государственный фонд занятости населения Российской Федерации), образовавшихся на 1 января 2001 года, на эти счета и перечисления указанных средств в бюджеты государственных социальных внебюджетных фондов и федеральный бюджет", утвержденными приказом Министерства финансов Российской Федерации от 15 января 2001 г. N 3н.

4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет ____ человек, из них: мужчин в возрасте 16 - 59 лет - ____ человек, 60 и более лет - ____ человек, женщин в возрасте 16 - 54 года ____ человек, 55 и более лет _____ человек. 5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, даты рождения, пола, места работы, постоянного места жительства, серии и номера паспорта, наименования лечебного учреждения (поликлиники, стоматологической поликлиники, женской консультации), в котором застрахованный желает получать медицинскую помощь, представляются Страхователем Страховщику в момент заключения договора на бумажном и магнитных носителях.

6. Страхователь представляет Страховщику в согласованные сроки, но не реже 1 раза в месяц, полисы уволенных работников и списки вновь принятых работников.

Работники, поступившие на работу в период действия настоящего договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу.

7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы на каждое застрахованное лицо в течение __ дней со дня заключения договора либо со дня представления списков вновь поступивших на работу.

При утрате полиса Страховщик выдает его дубликат за дополнительную плату.

8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями перечень которых согласован Сторонами в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

II. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов

9. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов определены Налоговым кодексом РФ (часть 2, гл.24) и "Правилами зачисления взносов, уплачиваемых в составе единого социального налога (взноса) на счета органов федерального казначейства Министерства финансов Российской Федерации и перечисления этих средств в бюджеты государственных социальных внебюджетных фондов, а также по зачислению недоимки, пеней и штрафов по страховым взносам в государственные социальные внебюджетные фонды (в том числе в Государственный фонд занятости населения Российской Федерации), образовавшихся на 1 января 2001 года, на эти счета и перечисления указанных средств в бюджеты государственных социальных внебюджетных фондов и федеральный бюджет", утвержденными приказом Министерства финансов Российской Федерации от 15 января 2001 г. N 3н.

III. Срок действия договора обязательного
медицинского страхования и основания его прекращения

10. Договор страхования заключается на срок ____ и вступает в силу с момента его подписания.

11. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора не менее чем за 30 дней до окончания срока, на который заключен договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок.

12. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях:

- истечения срока действия;

- ликвидации Страхователя;

- ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательными актами Российской Федерации;

- принятия судом решения о признании договора недействительным.

13. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора.

14. При утрате Страхователем или Страховщиком, в период действия договора обязательного медицинского страхования, прав юридического лица, вследствие реорганизации, права и обязанности по настоящему договору переходят к соответствующим правопреемникам.

IV. Ответственность сторон

15. За несвоевременное или неполное перечисление страховых взносов Страхователь несет ответственность в соответствии с действующим законодательством.

16. В случаях отказа Страховщика в предоставлении застрахованному лицу медицинской помощи, при неполном или некачественном ее оказании. Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере __ рублей (или в размере ____ процентов страхового взноса).

17. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере __ рублей (или ___ процентов страхового взноса).

V. Дополнительные условия

18. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением действия настоящего договора, либо при увольнении застрахованного лица с места работы, либо в случае его смерти.

19. При увольнении работающего гражданина, смерти или выбытии его по другим причинам, администрация предприятия обязана получить у него (у родственников) выданный ему полис и передать его Страховщику в течение одного месяца.

20. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима Страховщик вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

21. Страхователь назначает из числа своих работников представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию, о чем сообщается Страховщику и застрахованным лицам.

Представитель Страхователя вправе получать страховые медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.

22. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Страхователя, другой - у Страховщика.

23. Все неурегулированные между Сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством.

VI. Юридические адреса сторон

     Страховщик:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Страхователь:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение
к типовому договору обязательного медицинского
страхования работающих граждан

1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Рязанской области.

2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь в соответствии с заключенным договором.

СТРАХОВЩИК                                          Страхователь

М.П. _____________                                  М.П. ________________

"__"___________200 г.                               "__"___________200 г.