Постановление Правительства Рязанской области от 4 октября 2007 г. N 272 "О внесении изменений в постановление Правительства Рязанской области от 16.07.2004 г. N 38 "Об утверждении правил обязательного медицинского страхования населения Рязанской области" (в редакции постановления Правительства Рязанской области от 29.12.2004 г. N 195)" (утратило силу)

Постановление Правительства Рязанской области
от 4 октября 2007 г. N 272
"О внесении изменений в постановление Правительства
Рязанской области от 16.07.2004 г. N 38
"Об утверждении правил обязательного медицинского
страхования населения Рязанской области"
(в редакции постановления Правительства Рязанской
области от 29.12.2004 г. N 195)"

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Рязанской области от 8 июня 2011 г. N 148 настоящее постановление признано утратившим силу

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2006 г. N 885 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год", приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21.03.2007 г. N 56 "О внесении изменений в Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан" Правительство Рязанской области постановляет:

1. Внести в постановление Правительства Рязанской области от 16.07.2004 г. N 38 "Об утверждении правил обязательного медицинского страхования населения Рязанской области" следующие изменения:

1) преамбулу изложить в следующей редакции:

"В целях выполнения Закона Российской Федерации от 28.06.1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи для обеспечения населения Рязанской, области медицинской помощью на 2007 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2006 г. N 885, Правительство Рязанской области постановляет:";

пункт 3 изложить в следующей редакции:

"3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Рязанской области Т.Н. Панфилову.";

2) в приложении к постановлению:

абзацы первый и второй пункта 1.3 изложить в следующей редакции:

"Населению Рязанской области в соответствии с законодательством гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории Рязанской области территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с Федеральным законом "О государственной социальной помощи".";

пункт 2.3 изложить в следующей редакции:

"2.3. Страхователями для работающих граждан являются организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования.";

второй абзац пункта 4.1 изложить в следующей редакции:

"Финансирование обязательного медицинского страхования осуществляется по дифференцированным подушевым (среднедушевым) нормативам, определяемым в соответствии с Порядком определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Рязанской области, утверждаемым Правлением РОФОМС на основании Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденного Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 05.04.2001 г. N 1518/21-1 по согласованию с Минздравом России от 06.04.2001 г. N 2510/3586-01-34 и Минфином России от 27.04.2001 г. N 12-03-14.";

в абзаце втором пункта 4.2 слова "неработающих граждан и" заменить словами "со страхователями";

абзац первый пункта 4.6 после слов "устанавливаемым РОФОМС" дополнить словами "с учетом рекомендаций ФОМС";

абзац первый пункта 4.14 изложить в следующей редакции:

"4.14. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между РОФОМС и страховой медицинской организацией осуществляются на основании договора финансирования лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, согласно которому страховая медицинская организация осуществляет контроль качества медицинской помощи.";

в пункте 5.3 слова "тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Рязанской области" заменить словами "генерального соглашения о тарифах на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования Рязанской области";

пункт 5.4 изложить в следующей редакции:

"5.4. Медицинские учреждения ведут учет медицинской помощи, оказанной застрахованным, в том числе учет рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии со стандартами медицинской помощи, и представляют РОФОМС и страховым медицинским организациям необходимые сведения.";

3) в приложении к Правилам обязательного медицинского страхования, населения Рязанской области:

в пункте 6 слово ", связанную" заменить словами "и сведения, связанные";

пункт 12 изложить в следующей редакции:

"12. Страховщик осуществляет в медицинских учреждениях, заключивших с ним договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС, контроль объема и качества медицинских услуг, оказанных застрахованным гражданам, в соответствии со стандартами медицинской помощи и утверждаемым в установленном порядке Перечнем лекарственных средств.

Контроль объема и качества медицинских услуг осуществляется, в том числе по инициативе Фонда, штатными врачами-экспертами Страховщика или внештатными врачами-экспертами, включенными в соответствующий областной регистр, в соответствии с Положением о контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования области, утвержденным руководителем исполнительного органа государственной власти Рязанской области, осуществляющего государственное регулирование в сфере здравоохранения области, и исполнительным директором Фонда.";

в абзаце первом пункта 14 после слов "по проведению обязательного медицинского страхования" дополнить словами ", в том числе по проведению контроля качества медицинской помощи";

абзацы четырнадцатый и пятнадцатый пункта 15 изложить в следующей редакции:

"отчет о фактических объемах медицинской помощи в разрезе профилей оказания медицинской помощи ежемесячно в электронном виде;

отчет о фактических объемах медицинской помощи в разрезе видов медицинской помощи ежемесячно.";

в пункте 20 слова "Фонд уплачивает Страховщику пеню" заменить словами "Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени";

в пункте 21 слова "Фонд уплачивает Страховщику пеню" заменить словами "Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени";

пункт 22 изложить в следующей редакции:

"22. При установлении экспертами Фонда нарушений Страховщиком требований принятых в субъекте Российской Федерации правил обязательного медицинского страхования граждан, порядка контроля качества оказания медицинской помощи и использования страховых средств и порядка оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Фонд взыскивает со Страховщика в размере _________________________.".

Губернатор Рязанской области

Г.И.Шпак

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Согласно внесенным изменениям населению Рязанской области в соответствии с законодательством гарантируются предоставление не только медицинской, но и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории Рязанской области территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования является составной частью территориальной программы государственных гарантий оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи, определяющей перечень заболеваний, при которых медицинская помощь населению области оказывается бесплатно; виды, объемы и условия предоставления и оплаты медицинских услуг, оказываемых населению за счет бюджетов всех уровней, за счет средств обязательного медицинского страхования и других поступлений. Программа содержит территориальные нормативы объемов различных видов медицинской помощи, обеспечивающих реализацию медицинских услуг и финансовые нормативы затрат на их оказание.

Предыдущая редакция постановления устанавливала, что страхователями для работающих граждан являются юридические лица независимо от формы собственности и организационно-правовой формы, а также физические лица, признанные плательщиками единого социального налога (взноса) или иного налога в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

Согласно внесенным изменениям страхователями для работающих граждан являются организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающий по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования.

Предыдущая редакция постановления устанавливала, что финансирование обязательного медицинского страхования осуществляется по дифференцированным подушевым нормативам, определяемым в соответствии с "Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан", утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Согласно внесенным изменениям финансирование обязательного медицинского страхования осуществляется по дифференцированным подушевым (среднедушевым) нормативам, определяемым в соответствии с порядком определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Рязанской области, утверждаемым Правлением РОФОМС на основании Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденного Федеральным фондом обязательного медицинского страхования по согласованию с Минздравом России и Минфином России.

При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между РОФОМС и страховой медицинской организацией осуществляются на основании договора финансирования лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, согласно которому страховая медицинская организация осуществляет контроль качества медицинской помощи, а не берет на себя обязательства по организации обеспечения необходимыми лекарственными средствами по регулируемым ценам в соответствии с перечнем ЛС, как это было установлено предыдущей редакцией постановления.

Предыдущая редакция постановления устанавливала, что медицинское учреждение ведет учет услуг и формирует реестры выписанных рецептов и назначенных лекарственных средств, и предоставляет РОФОМС и страховым медицинским организациям сведения по формам учета и отчетности, утвержденным в установленном порядке. Согласно внесенным изменениям медицинские учреждения ведут учет медицинской помощи, оказанной застрахованным, в том числе учет рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии со стандартами медицинской помощи, и представляют РОФОМС и страховым медицинским организациям необходимые сведения.

Постановление вступает в силу со дня официального опубликования.