Приложение 4. Сертификат химического состава на содержание драгметаллов

Приложение 4

(к Порядку)

Сертификат
химического состава на содержание драгметаллов

                                            Зарегистрирован в Реестре

                                            Роскомдрагмета

                                            "___"____________ 199__ г.

                                            N ________________________

                                            Действителен до ____ 199__ г.

Выдан заявителю (предприятию) ___________________________________________

                                    наименование организации-заявителя

_________________________________________________________________________

                (предприятия-поставщика), адрес, код ОКПО

настоящий сертификат удостоверяет,  что идентифицированный надлежащим об-

разом образец (проба) продукции _________________________________________

                                     наименование продукции, вид, марка

_________________________________________________________________________

                          коды ТН ВЭД и ОКП

испытан в соответствии с требованиями, установленными в _________________

                                                            обозначение

_________________________________________________________________________

стандартов или иных нормативных документов в т. ч. аттестованных методик

Испытания (анализ) образцов (проб), проведенных испытательной лаборатори-

ей (центром) ____________________________________________________________

                    наименование испытательной лаборатории (центра),

_________________________________________________________________________

                 регистрационный номер АИЛ в Госреестре

Протокол Испытаний ______________________________________________________

                         номер, дата утверждения

показали, что содержание драгметаллов ___________________________________

                                            наименование драгметаллов

составляет ______________________________________________________________

                  % содержание и в пересчете грамм/тонна

Сертификат выдан ________________________________________________________

                   наименование, организации, выдавшей сертификат хими-

_________________________________________________________________________

            ческого состава на содержание драгметаллов, адрес

     Руководитель организации,

     выдавшей сертификат

               ____________________             ________________________

               подпись, М. П.                       Инициалы, фамилия

     Дата