Приложение В. Оформление протокола инструментального контроля гигиенических требований к микроклимату производственных помещений

Приложение В

Оформление протокола инструментального контроля гигиенических требований к микроклимату производственных помещений

______________________________________

  (наименование и адрес организации)

                          Утверждаю______________________________________

                                             Должность

                          _______________________________________________

                                  подпись фамилия, инициалы

     Аккредитованная испытательная лаборатория

     (испытательный лабораторный центр)

Юридический адрес _______________________________________________________

Телефон, факс____________________________________________________________

Аттестат аккредитации N_____________ от "_______"______________20_____г.

Зарегистрирован в Госреестре N__________ от "_____"____________20_____г.

Действителен "______"____________________20_____г.

                                 ПРОТОКОЛ

                        инструментального контроля

                  микроклимата производственных помещений

"______"____________________20_____г.                       N____________

Дата и время измерений

Наименование и адрес объекта, где проводились измерения

Цель измерений

Измерения проводились в присутствии

_______________________________________          ________________________

Уполномоченный представитель объекта                 (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

Наименование средств измерений и сведения о государственной поверке:

Наименование средства измерения	Номер		Свидетельство о поверке		Поверен до
			номер	дата

Нормативно-техническая документация, в соответствии с которой проводились

измерения, и давалось заключение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Источники климатических воздействий и их характеристики__________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

План   производственного   участка   (помещения), описание   расположения

контролируемых участков

Результаты измерений:

Измеряемый параметр	Единицы измерения	Результаты измерения	Результаты измерения с учетом погрешности	Допустимое /оптимальное значение

Дополнительные сведения__________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

	Должность	Фамилия инициалы	Подпись
Измерения проводил(и)
	Руководитель отделения (лаборатории)

Протокол составляется в двух экземплярах: 1-й экземпляр выдается по месту требования, 2-й экземпляр остается в делопроизводстве отдела (отделения, лаборатории).

Инструкция
по заполнению протокола инструментального контроля гигиенических требований к микроклимату производственных помещений

Наименование строки	Краткое пояснение по заполнению
Цель измерения	С какой целью проводятся измерения: производственный контроль, аттестация рабочих мест, плановая проверка и т.д.
Наименование и адрес объекта, где проводились измерения	Где проводились измерения. Указывается наименование юридического лица, его юридический адрес или фамилия, инициалы индивидуального предпринимателя и адрес государственной регистрации деятельности
Уполномоченный представитель объекта, присутствующий при проведении измерений	Фамилия, инициалы, должность, подпись
Дата и время измерений	Дата и время измерений
Наименование средств измерений и сведения о государственной поверке:	Указывается средство измерения и данные в соответствии со свидетельством о поверке и паспортом на прибор
Нормативная документация, в соответствии с которой проводились измерения	Указываются нормативные правовые документы (НД) и нормативно-технические документы на метод измерения
Источники микроклиматических воздействий и их характеристики	Указывается, что является основным источником (нагретые агрегаты, окна, дверные проемы, ворота, открытые ванн и т.д.), задаются их основные характеристики
План производственного участка (помещения), описание расположения контролируемых зон	Схематичный эскиз помещения с нанесением точек измерения
Таблица (результаты измерений)
Измеряемый параметр	Измеряемый параметр микроклимата
Единицы измерения	Единицы измерения определяемого параметра
Результаты исследований, измерений	Результаты исследований, измерений
Результаты измерений с учетом погрешности	Указываются результаты исследований, измерений с учетом погрешности измерения прибора или методики
Величина допустимого уровня	Величина допустимого уровня в соответствии с НД
Дополнительные сведения	Сведения об условиях проведения измерений, могущих оказать влияние на их результаты или допустимый уровень фактора, а также уточняющие сведения, приведенные в протоколе
Измерения проводил(и)	Фамилия, инициалы, должность, подпись специалиста(ов) непосредственно проводившего(их) измерения
Руководитель подразделения (лаборатории)	Фамилия, инициалы, должность, подпись