Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 4
Примерный вариант оформления протокола измерений
|
|
УТВЕРЖДАЮ |
|
|
|
|
|
(наименование и адрес организации) |
|
должность |
|
|
|
|
|
|
|
подпись |
фамилия, инициалы |
Аккредитованная испытательная лаборатория
(испытательный лабораторный центр)
Юридический адрес _______________________________________________________
Телефон, факс ___________________________________________________________
Аттестат аккредитации N _________ от "______" ____________ 20______ г.
Зарегистрирован в Госреестре N ______ от "_____" ____________ 20______ г.
Действителен до "___" __________ 20___ г.
ПРОТОКОЛ
измерения уровней физического фактора
(напряженность электрического и магнитного поля промышленной частоты 50 Гц)
"___" _______ 20___ г. |
|
N _______ |
Дата и время измерений __________________________________________________
Наименование и адрес объекта, где проводились измерения _________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Цель измерений __________________________________________________________
Измерения проводились
в присутствии ___________________________________________________________
Уполномоченный представитель объекта (Ф., И., О., должность)
Наименование средств измерений и сведения о государственной поверке:
Наименование средства измерения |
Номер |
Свидетельство о поверке |
Поверен до |
|
номер |
дата |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нормативно-техническая документация, в соответствии с которой проводились измерения и давалось заключение:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Источники физических факторов и их характеристики: ______________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Эскиз помещения (территории, рабочего места)
или описание расположения точек измерения
Результаты измерений:
Измеряемый параметр |
Единицы измерения |
Результаты измерения |
Результаты измерения с учетом погрешности |
Допустимое значение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дополнительные сведения: ________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Вывод (не заменяет экспертного заключения): _____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
|
Должность |
Фамилия, инициалы |
Подпись |
Измерения проводил(и) |
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель отделения (лаборатории) |
|
|
Протокол составляется в 3-х экземплярах: 1-й экземпляр выдается по месту требования (заказчику), 2-й экземпляр остается в делопроизводстве отдела (отделения, лаборатории, проводивших измерения (испытания), 3-й - в управление (в тер. отдел) Роспотребнадзора субъекта.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.