Приложение N 2. Отчет о расходах бюджета субъекта РФ или бюджета г. Байконура, источником финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации или бюджету г. Байконура на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, и о достижении значений целевых показателей результативности предоставления субсидии

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 20 октября 2011 г. N 1198н

Форма

ОТЧЕТ
о расходах бюджета субъекта Российской Федерации или бюджета г. Байконура, источником финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации или бюджету г. Байконура на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, и о достижении значений целевых показателей результативности предоставления субсидии

на "__" ___________ 20__ г.

Наименование уполномоченного исполнительного

органа государственной власти субъекта

Российской Федерации или г. Байконура         _________________________

Периодичность: ежемесячная, годовая

Срок представления:

ежемесячная отчётность - не позднее 15 числа месяца,

следующего за отчётным;

годовая отчётность - не позднее 15 января следующего

года.

Единица измерения: руб. (с точностью до второго

десятичного знака)

Раздел 1. Расход бюджета субъекта Российской Федерации или бюджета г. Байконура, источником финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации или бюджету г. Байконура на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей

Наименование межбюджетного трансферта	Код главы по БК*	Код целевой статьи расходов по БК*	Код доходов по БК*	Остаток межбюджетного трансферта на начало отчетного периода		Поступило из федерального бюджета	Кассовый расход	Восстановлено остатков межбюджетных трансфертов прошлых лет	Возвращено неиспользованных остатков прошлых лет в федеральный бюджет	Возвращено из федерального бюджета в объеме потребности в расходовании	Остаток на конец отчетного периода
				всего	в том числе потребность в котором подтверждена						всего (гр. 5 + гр. 7 + гр. 9 - гр. 8 - (гр. 10 - гр. 11))	в том числе подлежащий возврату в федеральный бюджет
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

_____________________________

* БК - бюджетная классификация

Раздел 2. Достижение значений целевых показателей результативности предоставления субсидии

Наименование планового показателя*	Код строки	Единица измерения	на 15 января 20__ г.	на 15 января 20__ г.
				план	факт
1	2	3	4	5	6
Размер субсидии, распределённой из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации или г. Байконуру	010	(тыс. руб.)
Размер софинансирования расходных обязательств субъекта Российской Федерации или г. Байконура, на исполнение которых предоставляется субсидия из федерального бюджета на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами (за исключением размера субсидии, распределённой из федерального бюджета)	020	(тыс. руб.)
Показатель своевременной доставки лекарственных препаратов до аптечных организаций в пределах территории субъекта Российской Федерации или г. Байконура, в том числе:	030	100%
на начало года		%
на конец года		%

_____________________________

* Плановые показатели заполняются при заключении Соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации или бюджету г. Байконура на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

Руководитель        _________            _____________________

                    (подпись)    М.П.    (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер   _________            _____________________

                    (подпись)            (расшифровка подписи)

Исполнитель  ___________   _________ _____________________ _________

             (должность)   (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)

"__" ___________ 20__ г.