Приложение N 5. Инструкция об организации работы врачебно-сестринских бригад, формируемых амбулаторно-поликлиническими учреждениями

Приложение N 5
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 13 декабря 2010 г. N 2132

Инструкция
об организации работы врачебно-сестринских бригад, формируемых амбулаторно-поликлиническими учреждениями

Табель
оснащения бригад

Положение
о врачебно-сестринской бригаде амбулаторно-поликлинических учреждений в г. Москве

1. Общие положения

1.1. Врачебно-сестринская бригада (ВСБ) амбулаторно-поликлинических учреждений является подвижным функциональным подразделением службы экстренной медицинской помощи г. Москвы.

1.2. Бригада предназначена для:

- оказания экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, сопровождающихся массовыми санитарными потерями;

- для медицинского обеспечения мероприятий, связанных с массовым сосредоточением людей (общественно-политические, культурно-массовые, спортивные мероприятия и т.д.).

1.3. При медицинском обеспечении мероприятий, связанных с массовым сосредоточением людей, бригада выводится в установленные места дислокации:

- при работе в зданиях - в помещениях, подготовленных и обозначенных администрацией объекта,

- при работе на открытых участках - в транспорте, имеющим салон для осмотра и оказания медицинской помощи (лучше автомобиль "Скорая помощь") или во временных помещениях, подготовленных и обозначенных администрацией объекта.

1.4. При чрезвычайных ситуациях бригада вводится для работы на границе очага ЧС (как правило, в пунктах сбора пострадавших и временного размещения населения в зоне бедствия).

2. Организация врачебно-сестринской бригады

2.1. Врачебно-сестринская бригада формируется на базе амбулаторно-поликлинических учреждений округа (поликлиника, амбулатория, медсанчасть) приказом главного врача. Режим функционирования ВСБ соответствует режиму работы ЛПУ, формирующего бригаду.

2.2. В состав врачебно-сестринской бригады, привлекаемой к работе на общественно-массовых мероприятиях, входят: 1 врач и 1-2 средних медицинских работника (медсестры или фельдшера). Форма одежды: халат медицинский, колпак медицинский. При привлечении от 2 до 4 ВСБ на одно мероприятие, один из врачей приказом главного врача ЛПУ (если они из одного ЛПУ) или распоряжением Начальника УЗ АО (если они из разных ЛПУ) назначается старшим врачом по бригадам. При привлечении большего количества ВСБ распоряжением Начальника УЗ АО назначается ответственный по бригадам из числа сотрудников Управления или один из главных врачей ЛПУ.

2.2.1. В состав врачебно-сестринской бригады, направленной для работы по ликвидации медицинских последствий ЧС входят: 1 врач и 2-3 средних медицинских работника, либо 2 врача и 4-6 средних медицинских работника (медсестер или фельдшеров). Форма одежды: халат медицинский, колпак медицинский. Один из врачей приказом главного врача ЛПУ назначается старшим врачом по бригаде. При привлечении от 2 до 4 ВСБ для работы по ликвидации медицинских последствий один из врачей приказом главного врача ЛПУ или распоряжением Начальника УЗ АО (если они из разных ЛПУ) назначается старшим врачом по бригадам. При привлечении большего количества ВСБ распоряжением Начальника УЗ АО назначается ответственный по бригадам из числа сотрудников Управления или один из главных врачей ЛПУ.

2.3. Обеспечение бригады медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом производится ЛПУ, формирующим бригаду, согласно табелю оснащения.

2.4. Схема оповещения членов врачебно-сестринской бригады и доставка их к месту работы осуществляется в соответствии с предварительно согласованным планом действий управления здравоохранения административного округа в ЧС.

2.5. Старший бригады (врач) отвечает за работу и безопасность подчиненного персонала. Подчиняется главному врачу ЛПУ (или лицу его заменяющему), на базе которого формируется бригада, а при работе в зоне ЧС или на массовом мероприятии подчиняется ответственному представителю управления здравоохранения административного округа, а при наличии на месте бригады ЦЭМП - врачу бригады.

2.5.1. Ответственный по УЗ АО, назначенный старшим при привлечении нескольких ВСБ отвечает за работу и безопасность подчиненного персонала. Подчиняется Начальнику УЗ АО (или лицу его заменяющему), а при работе в зоне ЧС или на массовом мероприятии подчиняется ответственному представителю управления здравоохранения административного округа, а при наличии на месте бригады ЦЭМП - врачу бригады.

3. Функции врачебно-сестринской бригады

3.1. Вне чрезвычайной ситуации:

3.1.1. Повышать профессиональный уровень и уровень готовности к работе в условиях ЧС, участвуя в проводимых занятиях, учениях и тренировках по плану управления здравоохранения АО и ЛПУ, обучаясь на учебных циклах "Медицина катастроф" для ВСБ.

3.1.2. Своевременно сообщать руководителю ЛПУ об изменениях адреса, номера телефона или невозможности оставаться в составе врачебно-сестринской бригады по какой-либо объективной причине.

3.1.3. Осуществлять контроль, пополнять и заменять содержимое укладок ВСБ.

3.2. В период чрезвычайной ситуации:

3.2.1. По распоряжению ЦЭМП начальник Управления здравоохранения округа (или лицо его заменяющее) дает указание главным врачам подведомственных ЛПУ о выводе необходимого количества ВСБ в установленное место их сбора и определяет ответственного руководителя от Управления здравоохранения, отвечающего за работу вверенных ему ВСБ, технику безопасности, комплектацию бригад необходимыми укладками, своевременную замену бригад, отчетность и медицинскую документацию.

3.2.2. По распоряжению руководителя ЛПУ (или лица его заменяющего), производится формирование ВСБ:

- в дневное время - соответственно из находящегося на работе персонала с учетом имеющихся списков состава бригад;

- в ночное и нерабочее время производится оповещение по имеющейся схеме ЛПУ, на базе которого формируется ВСБ. Бригада прибывает в ЛПУ своими силами.

Доставка бригады к месту сбора осуществляется транспортом данного ЛПУ или приданным УЗАО транспортом.

3.2.3. ВСБ прибывает к месту сбора медицинских сил и поступает в подчинение ответственного врача бригады ЦЭМП. При прибытии 3-х и более ВСБ они подчиняются ответственному руководителю от Управления здравоохранения, который, в свою очередь на месте события подчиняется врачу бригады ЦЭМП.

3.2.4. По распоряжению ответственного врача ЦЭМП ВСБ размещаются в определенных им местах дислокации:

- пунктах сбора и сортировки пострадавших;

- пунктах временного размещения населения;

- медицинских пунктах, обеспечивающих медицинскую помощь сотрудникам спасательных формирований.

Участвуют в проведении медицинской сортировки, оказании первой врачебной помощи, подготовке к эвакуации пострадавших, которая осуществляется бригадами СМП.

3.2.5. Регистрация пострадавших и учет проведенных манипуляций ведется в соответствии с медицинской документацией (см. форма 8 в приложении 6). Отчетная документация предоставляется только отв. руководителю Управления здравоохранения и (или) представителю ЦЭМП. Все запросы на предоставление медицинской и отчетной документации от других лиц и организаций осуществляются только через ответственного врача ЦЭМП.

3.2.6. Убытие из зоны ЧС осуществляется по указанию ЦЭМП.

3.3. В период дежурства на массовом мероприятии:

3.3.1. По согласованию с ЦЭМП начальник Управления здравоохранения округа (или лицо его заменяющее) на основании имеющегося плана медицинского обеспечения массовых мероприятий дает указание главным врачам подведомственных ЛПУ о выводе необходимого количества ВСБ. Определяет ответственного руководителя от Управления здравоохранения, отвечающего за работу вверенных ему ВСБ, технику безопасности, комплектацию бригад необходимыми укладками, своевременную замену бригад, отчетность и медицинскую документацию.

3.3.2. По распоряжению руководителя ЛПУ (или лица его заменяющего) производится формирование ВСБ в плановом порядке. Доставка бригады к месту сбора осуществляется транспортом данного ЛПУ или приданным УЗАО транспортом.

3.3.3. При дежурстве одной бригады ВСБ старший бригады (врач) устанавливает взаимодействие с представителями администрации, штабом или ответственным лицом от УВД. Сообщает о прибытии на место события в Управление здравоохранения АО.

3.3.4. Дежурство на массовом мероприятии, где находится бригада ЦЭМП, осуществляется под руководством ответственного врача бригады ЦЭМП. При прибытии 3-х и более ВСБ от Управления здравоохранения выделяется ответственное лицо, контролирующее функционирование ВСБ и подчиняющееся врачу бригады ЦЭМП.

3.3.5. Регистрация пострадавших и учет проведенных манипуляций ведется в соответствии с медицинской документацией (см. форма 8 в приложении 6). Отчетная документация предоставляется только отв. руководителю Управления здравоохранения и (или) представителю ЦЭМП, при их отсутствии - главному врачу (или лицу его заменяющему) во время работы ЛПУ, и дежурному по Управлению здравоохранения в нерабочее время ЛПУ. Все запросы на предоставление медицинской и отчетной документации от других лиц и организаций осуществляются только через Управление здравоохранение или ЦЭМП.

3.3.6. Убытие с дежурства осуществляется по окончанию оттока людей по согласованию с ГУВД и администрацией, а при наличии на месте ответственного от Управления здравоохранения или бригады ЦЭМП - по их распоряжению.

Табель
оснащения врачебно-сестринской бригады при работе в зоне чрезвычайной ситуации (из расчета на 25 пострадавших)

I. Ампулированные препараты

Атропин сульфат 0,1% - 1,0	амп.	15
Анальгин 50% - 2,0	амп.	15
Димедрол 1% - 1,0 (супрастина, тавегила и т.д.)	амп.	15
Кальций хлористый 10% - 10,0	амп.	5
Баралгин	амп.	5
Новокаин 0,5% - 5,0	амп.	15
Но-шпа 2% - 2,0	амп.	10
Эуфиллин гидрохлорид 24% - 1,0	амп.	5
Раствор Натрия хлористого 0,9% - 10,0	амп.	10
Мезатон 1% - 1,0	амп.	10
Преднизолон 30 мг	амп.	10
Реланиум 2,0	амп.	10
Кордиамин 1,0	амп.	10
Магния сульфат 25% - 10,0	амп.	10
Нитроглицерин концентрат для приготовления раствора для инфузий 1 мг/мл 10 мл	амп.	10
Глюкоза 40% - 10,0	амп.	20
Инфузионные средства
Раствор Глюкозы 5% - 400,0	фл.	5
Раствор гидролизатов крахмала (инфукол, HAES и т.д.)	фл.	5

II. Таблетированные препараты

Валидол	упак.	2
Анальгин	упак.	2
Но-шпа	упак.	2
Реланиум	упак.	4
Димедрол (Супрастин, Тавегил)	упак.	2
Коринфар	упак.	1
Атенолол 50 мг	упак.	1

III. Жидкие пероральные препараты

Изо Мак спрей	флак.	1
Р-р Валокордин	флак.	1
Р-р Корвалола	флак.	1
Настойка Валерианы	флак.	1
Настойка Пустырника	флак.	1
Атровент-аэрозоль	флак.	1
Беклазон-аэрозоль	флак.	1
Вода питьевая	л	5

IV. Прочие препараты

Раствор аммиака 10 N - 40,0	флакон	5
Раствор натрия сульфацила (альбуцид) в виде тюбик-капельницы 20% - 1,5	упак.	5
Аэрозоль противоожоговый 30,0	флак.	1
Настойка йода 5% - 10,0	флак.	5
Перекись водорода	флак.	4

V. Медицинские предметы n перевязочный материал

Бинты марлевые стерильные 7 см х 14 м	шт.	40
Бинты марлевые стерильные 5 см х 10 м	шт.	30
Салфетки марлевые стерильные 14 х 16 (по 30 шт.)	пачка	15
Вата гигроскопическая хирург. фасов.	кг	0,5
Индивидуальный перевязочный пакет (ИПП)	шт.	5
Жгуты резиновые кровоостанавливающие	шт.	5
Жгуты венозный	шт.	1
Косынка	шт.	5
Лейкопластырь 2 х 500 см	упак.	5
Лейкопластырь бактерицидный	шт.	20
Одноразовые простыни	упак.	2
Лейкопластырь 2 х 500 см	упак.	2
Ножницы Купера	шт.	1
Шпатель одноразовый	шт.	1
Шприц одноразового пользования с иглами - 2,0	шт.	5
Шприц одноразового пользования с иглами - 5,0	шт.	10
Шприц одноразового пользования с иглами - 20,0	шт.	10
Разовые системы для переливания крови и кровезаменителей	шт.	5
Пинцет хирургический стер.	шт.	3
Зажимы Кохера стер.	шт.	3
Бинты трубчатые 5 х 25, 9 х 25	шт.	5
Фонендоскоп	шт.	1
Тонометр	шт.	1
Полотенца стерильные	шт.	2
Воздуховод	шт.	5
Роторасширитель	шт.	2
Языкодержатель	шт.	2
Спиртовые салфетки	шт.	100
Перчатки резиновые медицинские	пара	20
Мешок Амбу с масками	набор	1

Табель
оснащения врачебно-сестринской бригады при работе на мероприятиях с массовым сосредоточением людей

I. Таблетированные препараты

Валидол	упак.	3
Анальгин	упак.	5
Но-шпа	упак.	1
Димедрол (супрастин, тавегил и т.д.)	упак.	2
Коринфар	упак.	2
Атенолол 50 мг	упак.	2
Папаверин	упак.	2
Реланиум	упак.	1

II. Жидкие пероральные препараты

Изо Мак спрей	флак.	1
Р-р Валокордина	флак.	1
Р-р Корвалола	флак.	1
Настойка пустырника	флак.	1
Настойка валерианы	флак.	1
Атровент-аэрозоль	флак.	1
Беклазон-аэрозоль	флак.	1
Вода питьевая	л	5

III. Ампулированные препараты

Р-р Анальгина 50% - 2,0	амп.	5
Р-р Но-шпы 2% - 2,0	амп.	5
Р-р Преднизолона 30 мг	амп.	6
Р-р Супрастина (тавегил, димедрол и т.д.)	амп.	5
Р-р глюкоза 40% - 10,0	амп.	5
Р-р Кордиамина	амп.	5
Нитроглицерин концентрат для приготовления раствора для инфузий 1 мг/мл 10 мл	амп.	10

IV. Прочие препараты

Раствор натрия сульфацила (альбуцид) в виде тюбик-капельницы 20% - 1,5	упак.	2
Противоожоговая аэрозоль	флак.	2
Настойка йода 5% - 10,0	флак.	2
Раствор аммиака 10 N - 40,0	флакон	2

V. Медицинские предметы и перевязочный материал

Бинты марлевые стерильные 7 см х 14 м	шт.	5
Бинты марлевые стерильные 5 см х 10 м	шт.	10
Салфетки марлевые стерильные 14 х 16	пачка	3
Вата гигроскопическая хирургическая фасованная (100 г)	упак.	1
Индивидуальный перевязочный пакет (ИПП)	шт.	1
Жгуты резиновые кровоостанавливающие	шт.	1
Жгуты венозный	шт.	1
Косынка	шт.	3
Лейкопластырь 2 х 500 см	упак.	2
Лейкопластырь бактерицидный	шт.	30
Шприц одноразового пользования с иглами 2 мл	шт.	5
Шприц одноразового пользования с иглами 5 мл	шт.	5
Шприц одноразового пользования с иглами 20 мл	шт.	5
Ножницы Купера	шт.	1
Шпатель одноразовый	шт.	10
Пинцет хирургический стер.	шт.	1
Зажимы Кохера стер.	шт.	1
Фонендоскоп	шт.	1
Тонометр	шт.	1
Воздуховоды	шт.	1
Роторасширитель	шт.	1
Языкодержатель	шт.	1
Спиртовые салфетки	шт.	50
Перчатки резиновые медицинские	пара	5
Шпатель деревянный	упак.	1
Мешок Амбу с масками	набор	1