Приложение 3

Приложение 3
к Указанию Банка России
от 9 декабря 2011 года N 2742-У
"О внесении изменений в Указание Банка
России от 12 ноября 2009 года N 2332-У
"О перечне, формах и порядке составления
и представления форм отчетности
кредитных организаций в Центральный
банк Российской Федерации"

                                                                                                                                 Банковская отчетность

                                                        /--------------------------------------------------------------------------------------------\

                                                        | Код территории |                         Код кредитной организации                         |

                                                        |    по ОКАТО    |---------------------------------------------------------------------------|

                                                        |                |  по ОКПО   | основной государственный |регистрационный номер|     БИК     |

                                                        |                |            |  регистрационный номер   |                     |             |

                                                        |----------------+------------+--------------------------+---------------------+-------------|

                                                        |                |            |                          |                     |             |

                                                        \--------------------------------------------------------------------------------------------/

                                                                             Сведения 

                                  о расчетах между резидентами и нерезидентами за выполнение работ, оказание услуг,

                           передачу информации, результатов интеллектуальной деятельности, операции неторгового характера и

                                               за товары, не пересекающие границу Российской Федерации

                                                             за _____________________ г.

 Сокращенное фирменное наименование кредитной организации (наименование ее филиала)________________________________

 Почтовый адрес____________________________________________________________________________________________________

                                                                                                                            Код формы по ОКУД 0409402

                                                                                           /---------\                         Месячная (Квартальная)

 I.  Количество филиалов отчитывающейся кредитной организации, действующих в               |         |

     отчетном периоде                                                                      |         |

                                                                                           |---------|

 II. Количество филиалов отчитывающейся кредитной организации, включенных в отчет          |         |

                                                                                           \---------/

Раздел 1. Сведения о расчетах между резидентами и нерезидентами за выполнение работ, оказание услуг, передачу информации, результатов интеллектуальной деятельности и операции неторгового характера

Регистрационный номер кредитной организации (ее филиала)	Дата операции	Код валюты платежа	Сумма платежа, в тысячах единиц валюты	Код вида работ, услуг, передачи информации, результатов интеллектуальной деятельности, операций неторгового характера	Код направления платежа	Код страны нерезидента	БИК (СВИФТ) банка, обслуживающего нерезидента	ИНН резидента (только для юридических лиц)	Клиент	Наименование нерезидента	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Раздел 2. Сведения о расчетах между резидентами и нерезидентами за товары, не пересекающие границу Российской Федерации

Регистрационный номер кредитной организации (ее филиала)	Дата операции	Код валюты платежа	Сумма платежа, в тысячах единиц валюты	Код вида операции	Код направления платежа	Код страны нерезидента	БИК (СВИФТ) банка, обслуживающего нерезидента	ИНН резидента (только для юридических лиц)	Клиент	Наименование нерезидента	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Должностное лицо, уполномоченное подписывать Отчет                        (Ф.И.О.)

М.П.

Исполнитель                                                               (Ф.И.О.)

Телефон:

"____"___________г.