/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\ /-----------------------\
\-/ штрих-код \-/ ИНН | | | | | | | | | | | | |
0331 0083 \-----------------------/
/-----\
Стр. | | | |
\-----/
Фамилия____________________________________________________________________________ И.___ О.___
Раздел 6. Суммы налога, подлежащие уплате (доплате) в бюджет/возврату из бюджета
(Код строки 010) /--\ 1 - уплата (доплата) в бюджет
| | 2 - возврат из бюджета
\--/ 3 - отсутствие уплаты (доплаты) в бюджет или возврата из бюджета
Показатели Код Значения показателей
строки
/---------------------------------------\
Код бюджетной классификации 020 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
/-----------------------\
Сумма налога, подлежащая уплате 040 | | | | | | | | | | | | |
(доплате) в бюджет (руб.) \-----------------------/
/-----------------------\
Сумма налога, подлежащая возврату 050 | | | | | | | | | | | | |
из бюджета (руб.) \-----------------------/
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
____________________(подпись) ____________(дата)