Приложение 1. Отчет об образовании, использовании, обезвреживании и размещении отходов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение 1

Отчет
об образовании, использовании, обезвреживании и размещении отходов за ____ год

Территориальный орган Росприроднадзора, в который подается отчет: ________________________________________________________________________

Отчет составлен на ___ л., в том числе приложения на ___ л.

Электронный идентификатор отчета в информационной системе Росприроднадзора: ______

I. Сведения об отчитывающемся субъекте малого и среднего предпринимательства

Полное наименование юридического лица:
Сокращенное наименование юридического лица:
Фирменное наименование юридического лица:
Место нахождения:
ОКАТО места нахождения:
ОГРН:
ИНН:
КПП:
Лицензия на деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению отходов
Коды ОКВЭД:
Телефон:
Факс:
E-mail:
Руководитель:

II. Сведения об организациях, которым передаются отходы (заполняется отдельно по каждой организации/индивидуальному предпринимателю, которым передаются отходы)

___________________________________________________________

(наименование организации)

Место нахождения:
ОКАТО места нахождения:
ИНН:
Лицензия на деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению отходов

III. Сведения о движении отходов (Все показатели движения отходов отражаются в тоннах, заполняется отдельно по каждому виду отхода)

______________________________________________________________

(наименование отхода)

/-----------------------------------------------------------------------\

|Код по ФККО              |                                             |

|-------------------------+---------------------------------------------|

|Класс опасности          |                                             |

|-------------------------+---------------------------------------------|

|1. Образовано:           |                                             |

|-------------------------+---------------------------------------------|

|2. Получено от других    |                                             |

|юридических и физических |                                             |

|лиц, всего:              |                                             |

|в т.ч.                   |                                             |

|-------------------------+---------------------------------------------|

|2.1. на использование:   |                                             |

|-------------------------+---------------------------------------------|

|2.2. на обезвреживание:  |                                             |

|-------------------------+---------------------------------------------|

|2.3. на хранение:        |                                             |

|-------------------------+---------------------------------------------|

|2.4. на захоронение:     |                                             |

|-------------------------+---------------------------------------------|

|3. Использовано:         |                                             |

|-------------------------+---------------------------------------------|

|4. Обезврежено:          |                                             |

|-------------------------+---------------------------------------------|

|5. Направлено на         |                                             |

|захоронение на           |                                             |

|собственные объекты      |                                             |

|захоронения отходов,     |                                             |

|всего:                   |                                             |

|в т.ч.                   |                                             |

|-------------------------+---------------------------------------------|

|5.1. собственных отходов:|                                             |

|-------------------------+---------------------------------------------|

|5.2. отходов, принятых   |                                             |

|без отчуждения права     |                                             |

|собственности:           |                                             |

|-------------------------+---------------------------------------------|

|6. Направлено на хранение|                                             |

|на собственные объекты   |                                             |

|хранения отходов, всего: |                                             |

|в т.ч.                   |                                             |

|-------------------------+---------------------------------------------|

|6.1. собственных отходов:|                                             |

|-------------------------+---------------------------------------------|

|6.2. отходов, принятых   |                                             |

|без отчуждения права     |                                             |

|собственности:           |                                             |

|-------------------------+---------------------------------------------|

|7. Передано на           |/------------------------\/-----------------\|

|использование:           ||Наименование организации||Масса переданных ||

|                         ||и реквизиты договора,   ||отходов          ||

|                         ||по которому передаются  ||                 ||

|                         ||отходы                  ||                 ||

|                         ||------------------------||-----------------||

|                         ||                        ||                 ||

|                         ||------------------------||-----------------||

|                         ||                        ||                 ||

|                         ||------------------------||-----------------||

|                         ||                        ||                 ||

|                         |\------------------------/\-----------------/|

|-------------------------+---------------------------------------------|

|8. Передано на           |/------------------------\/-----------------\|

|обезвреживание:          ||Наименование организации||Масса переданных ||

|                         ||и реквизиты договора,   ||отходов          ||

|                         ||по которому передаются  ||                 ||

|                         ||отходы                  ||                 ||

|                         ||------------------------||-----------------||

|                         ||                        ||                 ||

|                         ||------------------------||-----------------||

|                         ||                        ||                 ||

|                         ||------------------------||-----------------||

|                         ||                        ||                 ||

|                         |\------------------------/\-----------------/|

|-------------------------+---------------------------------------------|

|9. Передано на           |/------------------------\/-----------------\|

|захоронение, всего:      ||Наименование организации||Масса переданных ||

|в т.ч.                   ||и реквизиты договора,   ||отходов          ||

|                         ||по которому передаются  ||                 ||

|                         ||отходы                  ||                 ||

|                         ||------------------------||-----------------||

|                         ||                        ||                 ||

|                         ||------------------------||-----------------||

|                         ||                        ||                 ||

|                         ||------------------------||-----------------||

|                         ||                        ||                 ||

|                         |\------------------------/\-----------------/|

|-------------------------+---------------------------------------------|

|9.1. с отчуждением права |                                             |

|собственности:           |                                             |

|-------------------------+---------------------------------------------|

|9.2. без отчуждения права|                                             |

|собственности:           |                                             |

|-------------------------+---------------------------------------------|

|10. Передано на          |/------------------------\/-----------------\|

|хранение, всего:         ||Наименование организации||Масса переданных ||

|в т.ч.                   ||и реквизиты договора,   ||отходов          ||

|                         ||по которому передаются  ||                 ||

|                         ||отходы                  ||                 ||

|                         ||------------------------||-----------------||

|                         ||                        ||                 ||

|                         ||------------------------||-----------------||

|                         ||                        ||                 ||

|                         ||------------------------||-----------------||

|                         ||                        ||                 ||

|                         |\------------------------/\-----------------/|

|-------------------------+---------------------------------------------|

|10.1. с отчуждением права|                                             |

|собственности:           |                                             |

|-------------------------+---------------------------------------------|

|10.2. без отчуждения     |                                             |

|права собственности:     |                                             |

|-------------------------+---------------------------------------------|

|11. Накоплено на конец   |                                             |

|отчетного периода:       |                                             |

\-----------------------------------------------------------------------/