Приказом ФФОМС от 17 июля 2017 г. N 173 настоящий приказ признан утратившим силу
Приказом ФФОМС от 27 марта 2013 г. N 66 в приказ внесены изменения
Приказ Федерального фонда ОМС от 26 декабря 2011 г. N 243
"Об оценке деятельности страховых медицинских организаций"
27 марта 2013 г., 27 ноября 2015 г.
В целях информирования застрахованных лиц о деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, реализации статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", абзаца 2 пункта 3 поручения Правительства Российской Федерации от 28.04.2011 г. N ВП-П12-2794 приказываю:
1. Утвердить методику расчета показателей оценки деятельности страховых медицинских организаций (приложение N 1).
См. разъяснения по порядку предоставления сведений о деятельности страховых медицинских организаций и медицинских организаций, направленные письмом ФФОМС от 5 марта 2012 г. N 1344/30-2/и
2. Страховым медицинским организациями (филиалам), участвующим в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, обеспечить ежеквартальное, в срок не позднее 40 дней после отчетного периода и за год - до 10-го марта после отчетного периода, представление в территориальные фонды обязательного медицинского страхования в электронном виде и на бумажном носителе сведений, согласно приложению N 2.
3. Территориальным фондам обязательного медицинского страхования обеспечить ежеквартальное, в срок не позднее 45 дней после отчетного периода и за год - до 15-го марта после отчетного периода, представление в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в электронном виде сведений, согласно приложению N 3, в разрезе страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации.
4. Управлению информационно-аналитических технологий обеспечить сбор сведений от территориальных фондов обязательного медицинского страхования в электронном виде с распределением по страховым медицинским организациям.
5. Управлению организации обязательного медицинского страхования на основании представленных территориальными фондами обязательного медицинского страхования сведений проводить расчет показателей оценки деятельности страховых медицинских организаций и составлять рейтинг страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
6. Отделу по взаимодействию с федеральными органами исполнительной власти и средствами массовой информации обеспечить размещение на официальном сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования рейтинга страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования.
Председатель |
А.В. Юрин |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Граждане вправе выбирать и менять страховую медорганизацию для ОМС.
Для этого ФФОМС РФ оценивает деятельность страховщиков и составляет их рейтинг. Последний размещается на официальном сайте ведомства.
Разработана методика расчета показателей такой оценки.
Работа страховщиков оценивается путем сбора и анализа ряда сведений, представляемых ими и имеющихся в распоряжении ТФОМС.
Так, учитываются численность застрахованных лиц, обеспеченность пунктами выдачи полисов ОМС и специалистами-экспертами медпомощи, объем медико-экономических и тематических экспертиз, штрафных санкций. Принимаются во внимание наличие обоснованных жалоб на работу страховщика, его информационная активность в медорганизациях, результативность досудебной и судебной деятельности и пр.
Установлены порядок и сроки представления указанных сведений.
Приказ Федерального фонда ОМС от 26 декабря 2011 г. N 243 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций"
Текст приказа официально опубликован не был
Приказом ФФОМС от 17 июля 2017 г. N 173 настоящий приказ признан утратившим силу