Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказом ФФОМС от 27 ноября 2015 г. N 239 в приложение внесены изменения
Приложение N 3
к приказу Федерального фонда ОМС
от 26 декабря 2011 г. N 243
(с изменениями от 27 ноября 2015 г.)
Сведения от _______________________________________________________
(территориальный фонд обязательного медицинского страхования)
о деятельности страховой медицинской организации (филиала)
_________________________________________ за _______________________
(наименование страховой медицинской (1 квартал, полугодие,
организации (филиала)) 9 месяцев, год)
Наименование |
N |
единица измерения |
Значение |
|
Количество пунктов выдачи полисов ОМС у СМО на территории субъекта Российской Федерации |
01 |
ед. |
|
|
Количество штатных специалистов-экспертов медицинской помощи |
02 |
человек |
|
|
Количество медико-экономических экспертиз, проведенных СМО |
03 |
ед. |
|
|
Количество счетов, принятых СМО к оплате |
04 |
ед. |
|
|
Количество экспертиз качества медицинской помощи, проведенных СМО, в том числе: |
05 |
ед. |
|
|
Количество законченных случаев лечения, счета на оплату которых приняты СМО |
06 |
ед. |
|
|
Количество проведенных СМО тематических экспертиз |
07 |
ед. |
|
|
Сумма средств расходов на ведение дела, полученных страховой медицинской организацией в соответствии с частью 4 статьи 28 Федерального закона* |
08 |
руб. |
|
|
Сумма средств расходов на ведение дела, направленная страховой медицинской организацией (филиалом) на информирование застрахованных лиц о системе обязательного медицинского страхования и о своей деятельности |
09 |
ед. |
|
|
Количество опрошенных застрахованных лиц |
10 |
человек |
|
|
Количество обоснованных обращений (жалоб) на действия СМО, поступивших в СМО |
11 |
ед. |
|
|
Количество обоснованных обращений (жалоб) на действия СМО, поступивших в территориальный фонд |
12 |
ед. |
|
|
Количество судебных исков и досудебных претензий по защите прав и интересов застрахованных лиц, инициированных СМО, по которым приняты решения по их удовлетворению |
13 |
ед. |
|
|
Количество судебных исков и досудебных претензий по защите прав и интересов застрахованных лиц, инициированных СМО |
14 |
ед. |
|
|
Количество специалистов СМО, участвующих в деятельности по защите прав застрахованных лиц |
15 |
человек |
|
|
Количество медицинских организаций, обеспеченных стационарными информационными стендами о деятельности страховой медицинской организации |
16 |
ед. |
|
|
Количество медицинских организаций субъекта Российской Федерации, с которыми у СМО заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС |
17 |
ед. |
|
|
Численность лиц, застрахованных по ОМС в СМО, участвующей в реализации территориальной программы ОМС |
18 |
человек |
|
|
Общая численность застрахованных по ОМС лиц в субъекте Российской Федерации |
19 |
человек |
|
|
Количество реэкспертиз, в которых территориальным фондом выявлены нарушения, не выявленные СМО при проведении экспертизы |
20 |
ед. |
|
|
Количество экспертных случаев, взятых на реэкспертизу территориальным фондом |
21 |
ед. |
|
|
Сумма штрафных санкций, уплаченных страховой медицинской организацией в территориальный фонд |
22 |
руб. |
|
|
Сумма средств расходов на ведение дела, направленных СМО на информирование и привлечение застрахованных лиц к прохождению профилактических осмотров |
23 |
руб. |
|
|
Численность застрахованных в СМО лиц, прошедших профилактические осмотры |
24 |
человек |
|
|
Численность застрахованных в СМО лиц, подлежащих профилактическим осмотрам в текущем году |
25 |
человек |
|
|
Количество страховых случаев, закончившихся летальным исходом при оказании медицинской помощи, по которым проведена целевая ЭКМП |
26 |
ед. |
|
|
Количество страховых случаев, закончившихся летальным исходом при оказании медицинской помощи |
27 |
ед. |
|
|
Количество случаев лечения с острым коронарным синдромом, госпитализированных в непрофильные медицинские организации, по которым проведена ЭКМП |
28 |
ед. |
|
|
Количество случаев лечения с острым коронарным синдромом в непрофильных медицинских организациях |
29 |
ед. |
|
|
Количество случаев лечения с острым нарушением мозгового кровообращения, госпитализированных в непрофильные медицинские организации, по которым проведена ЭКМП |
30 |
ед. |
|
|
Количество случаев лечения с острым нарушением мозгового кровообращения в непрофильных медицинских организациях |
31 |
ед. |
|
|
Количество предоставленных консультаций представителями СМО в медицинских организациях |
32 |
ед. |
|
|
Количество медицинских организаций, имеющих представителей СМО |
33 |
ед. |
|
______________________________
* Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.