Приложение N 3. Рекомендуемый образец Заявки на отзыв квалифицированных сертификатов ключей проверки электронной подписи

Приложение N 3
к Положению

Рекомендуемый образец

                                Заявка

                на отзыв квалифицированных сертификатов

                  ключей проверки электронной подписи

_________________________________________________________________________

 (наименование организации - участника внешнеэкономической деятельности,

                                ИНН и ОГРН)

_________________________________________________________________________

                    (юридический адрес и реквизиты)

_________________________________________________________________________

         (реквизиты заключенного договора на оказание услуг

                        удостоверяющим центром)

N п/п	Фамилия, имя, отчество владельца отзываемого квалифицированного сертификата ключа проверки электронной подписи	Причина отзыва квалифицированного сертификата ключа проверки электронной подписи	Область применения отзываемого квалифицированного сертификата ключа проверки электронной подписи*

* В данной графе можно указать несколько областей применения квалифицированного сертификата ключа проверки электронной подписи.

Руководитель организации _____________________ __________________________

                           (подпись, дата)        (инициалы, фамилия)

                                 М.П.