- Главная
- Приказ Росгидромета от 29 ноября 2011 г. N 634 "Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды в процессе лицензирования в соответствии с Федеральным законом "О лицензировании отдельных видов деятельности" (утратил силу)
- Приложение 17. Форма выписки из реестра лицензий
Приложение 17. Форма выписки из реестра лицензий
Приложение 17
Утверждено
приказом Росгидромета
от 29 ноября 2011 г. N 634
Форма выписки из реестра лицензий
ВЫПИСКА
из реестра лицензий на ________________________________________________
_______________________________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
|
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица |
|
|
Место нахождения |
|
|
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности |
|
|
Лицензируемый вид деятельности |
|
|
Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица |
|
|
Идентификационный номер налогоплательщика |
|
|
Наименование органа, осуществившего государственного регистрацию |
|
|
Наименование лицензирующего органа |
|
|
Сведения о регистрации лицензии в реестре лицензий |
|
|
Номер бланка лицензии |
|
|
Дата принятия решения о предоставлении лицензии |
|
|
Срок действия лицензии |
|
|
Сведения о выдаче документа, подтверждающего наличие лицензии |
|
|
Основания и срок приостановления и возобновления действия лицензии |
|
|
Основания и дата аннулирования лицензии |
|
|
Основание и дата прекращения действия лицензии |
|
Открыть документ в системе ГАРАНТ