Приложение. Анкета пользователя

Приложение
к Типовым правилам работы
пользователей
в читальных залах федерального и
территориальных фондов
геологической информации

______________________________________________

  (название фонда геологической информации)

                           АНКЕТА ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ

Фамилия _________________________________________________________________

Имя __________________________ Отчество _________________________________

Место работы (учебы) и должность ________________________________________

_________________________________________________________________________

Организация, направившая пользователя, ее адрес _________________________

_________________________________________________________________________

Образование _____________________________________________________________

Ученая степень, звание __________________________________________________

Тема и хронологические рамки исследования _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место жительства ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон (домашний) ______________________ (служебный) ___________________

Серия и N документа, удостоверяющего личность ___________________________

_________________________________________________________________________

С  Правилами  работы  пользователей  в  читальных  залах  государственных

архивов Российской Федерации ознакомился(ась), обязуюсь их выполнять.

Дата ______________         _____________________

                                  (подпись)