Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Центральной
избирательной комиссии РФ
от 12 января 2012 г. N 85/664-6

"Приложение N 4
к Порядку изготовления и использования специальных знаков (марок)
для избирательных бюллетеней на выборах Президента Российской
Федерации, утвержденному постановлением Центральной избирательной
комиссии Российской Федерации
от 10 августа 2011 г. N 24/246-6
(в редакции постановления Центральной избирательной комиссии
Российской Федерации от 12 января 2012 г. N 85/664-6)

Акт об уничтожении
специальных знаков (марок), предназначаемых для повторного голосования на выборах Президента Российской Федерации

                                                     "__"________ 2012 г.

Настоящим   Актом   подтверждается,   что   на   основании  постановления

Центральной    избирательной    комиссии    Российской    Федерации    от

"____"____________ 2012 года N ________ "О результатах выборов Президента

Российской Федерации" и в соответствии с постановлением _________________

N __ от "___"_______ 2012 года марки в количестве _______________________

_________________________________________________________________________

                    (указать число цифрами и прописью)

штук, расположенные на листах __________________________________________,

                                       (указать номера листов)

уничтожены "____"_________ 2012 года.

            Должность представителя

   МП     полиграфической организации  _________ _________________

                                       (подпись)    (фамилия,

                                                     инициалы)

            Должность представителя

   МП      Центральной избирательной

         комиссии Российской Федерации _________ _________________

                                       (подпись)    (фамилия,

                                                     инициалы)