Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Центральной
избирательной комиссии РФ
от 12 января 2012 г. N 85/664-6

"Приложение N 12
к Порядку изготовления и использования специальных знаков (марок) для
избирательных бюллетеней на выборах Президента Российской
Федерации, утвержденному постановлением Центральной избирательной
комиссии Российской Федерации
от 10 августа 2011 г. N 24/246-6

Акт об уничтожении
специальных знаков (марок) на выборах Президента Российской Федерации

Настоящим Актом подтверждается:

1. ______________________________________________________________________

                           (наименование ТИК)

"____"____________ 2012 года получила ___________________________________

                                      (указать число цифрами и прописью)

марок, расположенных на листах __________________________________________

                                       (указать номера листов)

2. Участковым избирательным комиссиям передано __________________________

_________________________________________________________________________

                    (указать число цифрами и прописью)

марок, расположенных на листах _________________________________________.

                                         (указать номера листов)

3. Оставшиеся  в  резерве территориальной  избирательной комиссии марки в

количестве ______________________________________________________________

                          (указать число цифрами и прописью)

штук, расположенные на листах ___________________________________________

                                        (указать номера листов)

погашены "____"_________ 2012 года в _______ часов _______ минут.

          Председатель (заместитель

   МП     председателя, секретарь)

         ___________________________ _________ _________________

             (наименование ТИК)      (подпись)     (фамилия,

                                                   инициалы)

               Члены комиссии        _________ _________________

                                     (подпись)     (фамилия,

                                                   инициалы)

                                     _________ _________________

                                     (подпись)     (фамилия,

                                                   инициалы)

         Статус лица, имеющего право

             присутствовать при      _________ _________________

               погашении марок       (подпись)     (фамилия,

                                                   инициалы)

                                                                       ".