Приложение. Образец заполнения заявки от ГУЗ г. Москвы

Приложение
к распоряжению Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 10 ноября 2011 г. N 862-р

            Образец заполнения заявки от ГУЗ города Москвы

     Наименование учреждения ____________________________________________

     Общее   количество  средних  медицинских  работников,  работающих  в

учреждении ______________________________________________________________

	Наименование тематики цикла в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.06.98 г. N 186 и др.	Необходимое количество путевок по видам повышения квалификации
		специализация			усовершенствование			темат. усовершенст.
		2 пол. 2012 г.	1 пол. 2013 г.	Всего	2 пол. 2012 г.	1 пол. 2013 г.	Всего	2 пол. 2012 г.	1 пол. 2013 г.	Всего
1	...
2	...
	Итого

Главный врач

Начальник Управления правового обеспечения и кадровой политики

Т.Р. Мухтасарова