Приложение N 6. Акт о результатах выполненных работ по поиску и (или) обезвреживанию (уничтожению) взрывоопасных предметов в районе (приостановлено)

Приложение N 6
к Порядку (п. 60)

                                          УТВЕРЖДАЮ

                        Командир войсковой части_________________________

                        _________________________________________________

                       (воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)

                        "___"________20__г.

                                  АКТ

                о результатах выполненных работ по поиску

            и (или) обезвреживанию (уничтожению) взрывоопасных

            предметов в районе________________________________

Заявка поступила "___"________20__г. от__________________________________

Выполненные работы:

Звание, фамилия и инициалы исполнителя	Количество взрывоопасных предметов по степеням опасности (штук)	Примечание

Всего обезврежено________________________________________________________

                       (количество взрывоопасных предметов прописью)

Израсходовано: ВВ____________________, СВ________________________________

Командир группы разминирования (руководитель взрывных работ)

_________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество, подпись)

"___"__________20__г.

Представитель стороны, в интересах которой выполнялись работы

_________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество, подпись)

"___"__________20__г.

   М.П.

Представитель районного (городского,  областного)  военного  комиссариата

(при выполнении работ по заявкам военных комиссариатов)

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество, подпись)

"___"__________20__г.

   М.П.

     Примечание. Акт составляется в четырех  экземплярах.   Подчистки   и

исправления в акте не допускаются.