Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 1. Сведения о финансовом обеспечении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи по источникам ее финансового обеспечения

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 23 января 2012 г. N 25н

 

Форма

 

Сведения о финансовом обеспечении территориальной программы
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по источникам ее финансового обеспечения *
за январь - _____________ 2012 года
______________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

 

Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

N строки

Утвержденная стоимость территориальной программы государственных гарантий, тыс. руб.

Кассовое исполнение за отчетный период,

тыс. руб.

1

2

3

4

Стоимость территориальной программы государственных гарантий - всего (сумма строк 02 + 03)

01

 

 

в том числе:

 

 

 

средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации *

02

 

 

Стоимость территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) - всего (сумма строк 04 + 05)

03

 

 

в том числе:

 

 

 

средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС

04

 

 

стоимость территориальной программы ОМС за счет средств системы ОМС

05

 

 

 

_____________________________

* Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, реализацию национального проекта "Здоровье", целевые программы, а также средств по строке 04.

 

Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

 

___________

(подпись)

 

________________

(расшифровка подписи)

М.П.

 

 

Директор территориального фонда ОМС

___________

(подпись)

________________

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер территориального фонда ОМС

 

___________

(подпись)

 

________________

(расшифровка подписи)

М.П.

 

 

Дата составления ____ 2012 г.

Исполнитель

__________

(ФИО)

__________

(телефон)