Приложение 11 (рекомендуемое). Наряд-допуск на проведение работ с повышенной опасностью при эксплуатации и ремонте теплопотребляющих установок, тепловых сетей и оборудования

Приложение 11
Рекомендуемое
(ПТБ ЭТПУ и ТСП)

Составляется в двух экземплярах,
исправления не допускаются

Организация   ____________________

Цех (участок) ____________________

                          НАРЯД-ДОПУСК N ____

на проведение работ с  повышенной  опасностью при эксплуатации и ремонте

      теплопотребляющих  установок, тепловых сетей и оборудования

Производителю работ, наблюдающему ______________________________________

             (нужное подчеркнуть)       (должность, Фамилия, И.,О.)

Поручается _____________________________________________________________

                    (содержание работы, объект, место работы)

Условия производства работы ____________________________________________

________________________________________________________________________

Особые условия _________________________________________________________

Начало работы  _________________________________________________________

                                  (часы, минуты, дата)

Окончание работы _______________________________________________________

                                  (часы, минуты, дата)

Ответственным руководителем назначается ________________________________

                                           (должность, Фамилия, И.,О.)

________________________________________________________________________

Наряд-допуск выдал _____________________________________________________

                    (должность, Фамилия, Имя, Отчество, подпись, дата)

Состав бригады _________________________________________________________

                   (без Производителя работ, Фамилия, И.,О., разряд)

________________________________________________________________________

Ответственный руководитель работ _______________________________________

                                      (Фамилия, И.,О., подпись, дата)

Условия подготовки к производству работ выполнены ______________________

                                                   (часы, минуты, дата)

Остается в работе ______________________________________________________

            (перечень оборудования, расположенного вблизи места работы и

________________________________________________________________________

находящегося   под   напряжением,   давлением,   высокой   температурой,

                          взрывоопасн. и др.)

Допускающий ____________________________________________________________

                 (должность, Фамилия, Имя, Отчество, подпись, дата)

Оперативный персонал других цехов ______________________________________

________________________________________________________________________

         (название цехов, должности,  Фамилии, И.,О., подписи)

Рабочее место и условия работы проверены.  Бригада с мерами безопасности

ознакомлена и к работе допущена.

Ответственный руководитель работ _______________________________________

                                             (подпись, дата)

Производитель работ ____________________________________________________

                                      (подпись, дата)

Изменения состава бригады

Введены в состав бригады (Фамилия, инициалы, разряд)	Выведены из состава бригады (Фамилия, инициалы, разряд)	Дата и время	Ответственный руководитель, подпись

Оформление  ежедневного допуска к  работе, окончание работы,  перевод на

                          другое рабочее место

Наименование рабочего места	Допуск к работе			Окончание работы
	С содержанием наряда ознакомлен. Меры безопасности проверены.			Бригада из зоны производства работ выведена. Наряд сдан.
	Дата, время	Допускающий, подпись	Производитель работ, подпись	Дата, время	Ответственный руководитель работ, подпись	Допускающий, подпись

Работы по наряду-допуску полностью окончены ____________________________

                                                 (часы, минуты, дата)

Производитель работ ____________________________________________________

                                         (подпись)

Ответственный руководитель работ _______________________________________

                                               (подпись)

Рабочие места осмотрены, наряд закрыт __________________________________

                                            (часы, минуты, дата)

Допускающий ______________________

                 (подпись)