Приложение 5 (рекомендуемое). Наряд -допуск на проведение работ в электроустановках

Приложение 5
Рекомендуемое
(ПТБ ЭЭП)

Составляется в двух экземплярах
исправления не допускаются

                          НАРЯД-ДОПУСК N ____

                На проведение работ в электроустановках

Организация ____________________________________________________________

Подразделение __________________________________________________________

Ответственному руководителю работ ______________________________________

Допускающему _______________________ Производителю работ _______________

Наблюдающему _______________________ с членами бригады _________________

________________________________________________________________________

поручается _____________________________________________________________

Работу начать: дата ___ время ____ Работу закончить: дата ___ время ____

Работу  выполнить:  со  снятием  напряжения, без  снятия  напряжения  на

токоведущих   частях   и  вблизи  них;  вдали  от  токоведущих   частей,

находящихся под напряжением (ненужное зачеркнуть).

1. Меры по подготовке рабочих мест к работе

Наименование электроустановок, в которых нужно произвести отключения и наложить заземления	Что должно быть отключено и где заземлено

Отдельные указания _____________________________________________________

________________________________________________________________________

Наряд выдал: дата ____ время ____ подпись ____ Фамилия, И., О. _________

Наряд продлил до: дата __________________ время ________________________

Подпись _______ Фамилия, И.,О. ________________ дата ______ время ______

2. Разрешение на допуск к работе.

Разрешение на подготовку рабочих мест и на допуск к работе получил	Дата, время	От кого (фамилия, должность)	Допускающий (подпись)

Рабочие места подготовлены. Под напряжением остались: __________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Допускающий ____________ Ответственный руководитель работ ______________

              (подпись)                                     (подпись)

3. Ежедневный допуск к работе и ее окончание

Бригада проинструктирована и допущена на подготовленное место работы					Работа закончена, бригада из зоны производства работ удалена
Наименование рабочих мест	Дата, время	Подписи		Дата, время	О снятии заземлений, наложенных бригадой, сообщено (кому)	Производитель работ (подпись)
		Допускающего	Производителя работ
1	2	3	4	5	6	7

4. Изменения в составе бригады

Введен в состав бригады	Выведен из состава бригады	Дата, время	Разрешил (подпись, Фамилия, И., О.)

Работа полностью закончена, бригада  из зоны производства работ удалена;

заземления, наложенные бригадой, сняты.

Сообщено (кому) ________________________________________________________

Дата _____________ время ___________ Производитель работ________________

Ответственный руководитель работ _______________________________________

                                               (подпись)

Лицо, выдавшее наряд-допуск ____________________________________________

                                               (подпись)