Приложение N 14. Форма подтверждения данных Уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации

Информация об изменениях:

Приказом ФСТ России от 24 сентября 2013 г. N 1209-э в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 14
к Административному регламенту
предоставления ФСТ России государственной
услуги по формированию и ведению Федерального
информационного реестра гарантирующих
поставщиков и зон их деятельности,
утв. приказом Федеральной службы по тарифам
от 12 декабря 2011 г. N 796-э

Форма
подтверждения данных* Уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации

С изменениями и дополнениями от:

31 октября 2012 г., 24 сентября 2013 г.

Регистрационный номер в Реестре	Полное наименование организации	Юридический, фактический, почтовый адрес, данные о государственной регистрации - ОГРН, ИНН, Ф.И.О. руководителя организации, телефон, факс, адрес электронной почты	Наименование и реквизиты решения уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации о присвоении организации статуса и об изменении границ зоны деятельности гарантирующего поставщика (при наличии)	Наименование и реквизиты решения уполномоченного федерального органа о присвоении организации статуса гарантирующего поставщика (при наличии)	Границы зоны деятельности гарантирующего поставщика	Сроки деятельности гарантирующего поставщика	Осуществляемые виды деятельности (купля-продажа электрической энергии либо купля-продажа электрической энергии и оказание услуг по передаче электрической энергии)	Годовой объем электрической энергии, покупаемой на оптовом рынке	Величина объема поставки электрической энергии для снабжения граждан-потребителей и (или) финансируемых за счет средств бюджетов различных уровней потребителей, энергопринимающие устройства которых присоединены к принадлежащим таким организациям на праве собственности или на ином законном основании электрическим сетям	В т.ч. величина объема поставки электрической энергии для снабжения граждан-потребителей
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Руководитель Уполномоченного органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации              _________________________

                                                    (подпись)    (Ф.И.О.)

    М.П.

______________________________

* Форма высылается в адрес ФСТ России.