Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Сведения об игровых автоматах

 

+-+ штрих-код +-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                                                   Приложение к заявлению
+-+           +-+    ИНН | | | | | | | | | | |                                         о регистрации объекта (объектов)
    1240 1031            +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                                налогообложения налогом на игорный бизнес
                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+      +-+-+-+
                     КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | |
                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+      +-+-+-+

 

Сведения об игровых автоматах:*                                                                                 лист Б
                           +-+-+-+-+
Итого игровых автоматов**  | | | | |
                           +-+-+-+-+                                          +-+-+-+-+-+-+                      +-+-+
Адрес места установки игровых автоматов                      Почтовый индекс  | | | | | | |         Код региона  | | |
                                                                              +-+-+-+-+-+-+                      +-+-+
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Район              | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Город              | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Населенный         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
пункт              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Улица (проспект,   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
переулок и т.д.)   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Номер дома         +-+-+-+-+-+-+-+-+       Номер корпуса   +-+-+-+-+-+-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+
(владения)         | | | | | | | | |       (строения)      | | | | | | | | |   Номер офиса   | | | | | | | | |
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+                       +-+-+-+-+-+-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+

 

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Заводской номер    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Заводской номер    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Заводской номер    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Заводской номер    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Заводской номер    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Заводской номер    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Заводской номер    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Заводской номер    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Заводской номер    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Заводской номер    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Заводской номер    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Заводской номер    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Заводской номер    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Заводской номер    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Заводской номер    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

                             +-+-+-+-+
Количество игровых автоматов | | | | |
                             +-+-+-+-+

 

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: ___________________________
                                                                                      (подпись)

 

     * При наличии двух и более адресов мест установки игровых автоматов заполняется необходимое количество
листов Б.
     ** В случае, если количество игровых автоматов, установленных по одному адресу, составляет более 15, то
заполняется необходимое количество листов Б с указанием общего количества игровых  автоматов  на  первом  из
этих листов Б.
+-+                                                                                                                 +-+
+-+                                                                                                                 +-+