Приложение N 4. Справка о размере целевых средств, одним из источников финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с компенсацией части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей по страхованию урожая сельскохозяйственных культур, урожая многолетних насаждений и посадок многолетних насаждений

Приложение N 4
к приказу Минсельхоза РФ
от 27 января 2012 г. N 89

Заполняется:

сельскохозяйственным товаропроизводителем -

получателем субсидии

Представляется

в орган, уполномоченный высшим органом исполнительной власти

субъекта Российской Федерации

Срок представления определяет орган, уполномоченный высшим органом

исполнительной власти субъекта Российской Федерации

Справка
о размере целевых средств, одним из источников финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с компенсацией части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей по страхованию урожая сельскохозяйственных культур, урожая многолетних насаждений и посадок многолетних насаждений

        Страхование посадок многолетних насаждений по договорам, заключенным в 2012 году

             ____________________________________________________________________

                (сельскохозяйственный товаропроизводитель, получатель субсидий)

Наименование страховой организации, с которой заключен договор

сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой:____________________________________

Номер договора страхования:___________________________ Дата заключения_____________________________

N п/п	Наименование показателя	Перечень посадок многолетних насаждений, при проведении страхования которых предоставляются субсидии
		виноградники	плодовые	ягодные	орехопл одные	плантации хмеля	плантации чая	Всего
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Общая площадь посадок многолетних насаждений, (га)
2	Площадь посадок многолетних насаждений по договорам страхования, подлежащим субсидированию, (га)
3	Страховая стоимость, (рублей)
4	Страховая сумма, (рублей)
5	Страховой тариф. (%)							X
6	Участие страхователя в риске, (%)							X
7	Размер начисленной страховой премии (страхового взноса) по договорам страхования, (рублей) (стр.4 х стр.5/100)
8	Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) по договорам страхования, (рублей)
9	Предельный размер ставки для расчета размера субсидий, (%)							X
10	Размер страховой премии (страхового взноса), подлежащей субсидированию, (рублей):	X	X	X	X	X	X	X
10а	при условии что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий (стр. 7)
10б	при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 х стр.9/100)
11	Размер субсидий за счет средств федерального бюджета, (рублей) ((стр.10а+10б) х 50/100xYi*)

______________________________

*Yi - уровень софинансирования расходного обязательства субъекта Российской Федерации.

Платежные реквизиты получателя целевых средств

Получатель:

ИНН/КПП:

р/с:

к/с:

БИК

Руководитель сельскохозяйственной организации          ________________/___________________/

(Глава крестьянского (фермерского) хозяйства)               Подпись     Расшифровка подписи

Главный бухгалтер                                      ________________/___________________/

                                                            Подпись     Расшифровка подписи

Дата "_____"_______________2012 г.

                                    (M.П.)