Приложение 1. Примерная форма заявления о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

Приложение 1
к распоряжению Департамента
жилищной политики
и жилищного фонда г. Москвы
от 25 ноября 2010 г. N 2323

Примерная форма заявления
о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

                                          В Департамент жилищной политики

                                          и жилищного фонда города Москвы

                                от ______________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

                                Документ, удостоверяющий личность _______

                                _________________________________________

                                (вид документа, номер, кем и когда выдан)

                                Адрес ___________________________________

                                      (почтовый индекс и адрес заявителя)

                                Контактный телефон ______________________

                                Адрес электронной почты _________________

                                Заявление

     Прошу   рассмотреть  вопрос  о  переводе  жилого/нежилого  (ненужное

зачеркнуть)  помещения в нежилое/жилое (ненужное зачеркнуть) помещение по

адресу: __________________________________, общей площадью ____,__ кв. м,

жилой - ____,__ кв. м, принадлежащего по праву собственности ___________,

(фамилия, инициалы или название юридического  лица) для использования его

в качестве ___________________ (указать назначение нежилого помещения или

квартиры и причины перевода). Переустройство и (или)  перепланировка  для

обеспечения  использования  помещения  в  качестве  жилого  или  нежилого

помещения требуется/не требуется (ненужное зачеркнуть).

     Собственник ________________________________________________________

                   (фамилия, инициалы или название юридического лица)

обязуется      соблюдать      требования      пожарной      безопасности,

санитарно-гигиенические,    экологические    и     иные     установленные

законодательством требования.

     Сведения  о  субъекте,  осуществляющем  деятельность  по  управлению

многоквартирным  домом (заполняется в случае, если многоквартирный дом не

находится на обслуживании ГУИС): ________________________________________

_________________________________________________________________________

 (название, адрес, контактный телефон организации, Ф.И.О. руководителя)

     Сведения  о  представителе  собственника (заполняется в случае, если

документ сдает представитель собственника по доверенности)

     доверенность _______________________________________________________

                                   (кем и когда выдана)

     Согласие  собственников помещений в многоквартирном доме на передачу

в  пользование  части  общего имущества имеется, ст. 44-48 ЖК РФ (решение

прилагается).

     Приложение: на _____ л.

Подпись _______________                              Дата _______________

                       Оборотная сторона заявления

     Перечень  документов, представляемых заявителем с указанием номера и

даты каждого документа.