Приложение 2. Примерная форма заявления о рассмотрении дополнения к проекту

Приложение 2
к распоряжению Департамента
жилищной политики
и жилищного фонда г. Москвы
от 25 ноября 2010 г. N 2323

Примерная форма заявления
о рассмотрении дополнения к проекту

                                          В Департамент жилищной политики

                                          и жилищного фонда города Москвы

                                от ______________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

                                Документ, удостоверяющий личность _______

                                _________________________________________

                                (вид документа, номер, кем и когда выдан)

                                Адрес ___________________________________

                                      (почтовый индекс и адрес заявителя)

                                Контактный телефон ______________________

                                Адрес электронной почты _________________

                                Заявление

     Прошу рассмотреть дополнение к проекту _____________________________

_________________________________________________________________________

                         (название, разработчик)

по адресу _______________________. Помещение общей площадью ____,__ кв. м

переводится для использования в качестве _______________________________,

                     (указать назначение нежилого помещения или квартиры)

принадлежит по праву собственности _____________________________________.

                       (фамилия, инициалы или название юридического лица)

     Основной проект рассмотрен на Городской MBK, протокол от __________,

N ___, утвержден распоряжением Департамента жилищной политики и жилищного

фонда города Москвы от __________, N ___.

     Основания для разработки дополнения к проекту: _____________________

_________________________________________________________________________

(акт о завершенном переустройстве и (или) перепланировке  жилого/нежилого

помещения; отклонения от проекта, допущенные в ходе ремонтно-строительных

работ и др.)

     Собственник ________________________________________________________

                    (фамилия, инициалы или название юридического лица)

обязуется      соблюдать      требования      пожарной      безопасности,

санитарно-гигиенические,    экологические    и     иные     установленные

законодательством требования.

     Сведения о представителе собственника (заполняется  в  случае,  если

документ сдает представитель собственника по доверенности)

     доверенность _______________________________________________________

                                   (кем и когда выдана)

     Приложение на _____ л.

Подпись _______________                              Дата _______________

                       Оборотная сторона заявления

     Перечень документов, представляемых заявителем с указанием номера  и

даты каждого документа.