Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 4
к приказу Федерального агентства
по печати и массовым коммуникациям
от 18 января 2012 г. N 3
ЗАЯВКА
НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКИ В СФЕРЕ ЭЛЕКТРОННЫХ СМИ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ПЕЧАТИ И МАССОВЫМ КОММУНИКАЦИЯМ
1. Название проекта: _______________________________________
2. Номер и дата свидетельства
о регистрации электронного
средства массовой информации: _______________________________________
3. Номер лицензии на вещание
(при наличии): _______________________________________
4. ФИО руководителя проекта _______________________________________
и его должность: _______________________________________
Конт. тел., e-mail: _______________________________________
5. Краткое описание проекта: _______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
6. Количество программ/серий: _______________________________________
7. Периодичность выхода в эфир
/периодичность обновления: _______________________________________
8. Хронометраж: _______________________________________
9. Канал-вещатель/адрес в сети
Интернет: _______________________________________
10. Сроки производства проекта: _______________________________________
11. Сроки размещения проекта
в эфире: _______________________________________
12. Общий бюджет проекта: _______________________________________
13. Сумма, запрашиваемая
у Роспечати: _______________________________________
Сведения об организации, представляющей проект на получение государственной поддержки в сфере электронных СМИ Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям
14. Полное _______________________________________
наименование _______________________________________
организации _______________________________________
15. ФИО и должность _______________________________________
руководителя _______________________________________
организации: _______________________________________
16. Адрес регистрации: _______________________________________
фактический: _______________________________________
17. Тел./факс/e-mail
организации: _______________________________________
18. Реквизиты ИНН:
организации: ОГРН:
Расчетный счет:
Наименование банка:
19. ФИО и телефон _______________________________________
главного бухгалтера: _______________________________________
Подпись руководителя организации,
предлагающей проект _____________________(________________)
Подпись главного бухгалтера _____________________(________________)
Подпись руководителя проекта _____________________(________________)
М.П.
организации, предлагающей проект
Дата: ___________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.