Приложение N 4. Заявка на санаторно-курортное лечение и реабилитацию в санаторно-курортные учреждения и клиники научно-исследовательских институтов (центра) курортологии, находящихся в ведении ФМБА России

Приложение N 4
к Положению об организации санаторно-
курортного лечения и реабилитации
работников организаций и населения
территорий, обслуживаемых Федеральным
медико-биологическим агентством, в
санаториях, находящихся в ведении
Федерального медико-биологического агентства
России, утвержденному
приказом Федерального
медико-биологического агентства
от 25 ноября 2011 г. N 499

Заявка
на санаторно-курортное лечение и реабилитацию в санаторно-курортные учреждения и клиники научно-исследовательских институтов (центра) курортологии, находящихся в ведении ФМБА России, на ___ квартал 20___ год*

Наименование учреждения

Категории пациентов

Количество нуждающихся пациентов (чел.)

Общетерапевтический

Кардиологический

Пульмонологический

Болезни органов пищеварения

Болезни мочеполовой системы

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Болезни женских половых органов

Ревматологический

Болезни нервной системы

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена

Психоневрологическ.

Муковисцидоз

Кожа

Всего

Итого

ЦДК санаторий для детей с родителями "Малаховка"

дети

X

X

-

X

X

-

-

-

-

X

-

-

-

X

X

дети + сопр.

X

-

-

X

X

-

-

-

-

X

-

-

-

X

Детский кардиоревмато- логический санаторий "Клязьма"

дети

-

X

-

-

-

-

-

X

-

-

-

-

-

X

X

дети + сопр.

-

X

-

-

-

-

-

X

-

-

-

-

-

X

Санаторий для детей с родителями "Смена"

дети

Х

-

X

X

-

-

-

X

-

X

-

-

-

X

X

дети + сопр.

X

-

X

X

-

-

-

X

-

X

-

-

-

X

Детский санаторий имени Н.К. Крупской

дети

-

-

-

X

-

-

-

-

-

-

-

-

-

X

X

Санаторий имени С.М. Кирова

дети + сопр.

X

-

-

-

-

X

X

-

-

-

-

-

-

X

X

взрослые

X

-

-

-

-

X

X

-

-

-

-

-

-

X

Санаторий "Салют"

дети

X

-

-

X

X

-

-

-

-

-

-

-

-

X

X

дети + сопр.

X

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

X

Медицинский центр "Юность"

дети

X

-

-

X

-

-

-

-

-

-

-

X

X

дети + сопр.

X

-

-

X

-

-

-

-

X

-

X

-

X

Санаторий "Архипо-Осиповка"

дети + сопр.

X

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

X

X

взрослые

Х

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Санаторий "Нарат"

дети + сопр.

X

-

X

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

X

X

взрослые

X

-

X

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

X

Медицинский центр "Решма"

дети

X

X

X

-

-

X

-

-

-

-

-

-

-

X

X

дети + сопр.

X

X

X

-

-

X

-

-

-

-

-

-

-

X

взрослые

X

X

X

-

-

X

-

-

-

-

-

-

-

X

Сергиевский медицинский реабилитационный центр

дети

X

X

X

-

X

X

X

X

X

-

-

-

X

X

X

дети + сопр.

X

X

X

-

X

X

X

X

X

-

-

-

X

X

взрослые

X

X

X

-

X

X

X

X

X

-

-

-

X

X

больной спинальный + сопр.

-

-

-

-

-

X

-

-

X

-

-

-

-

X

дети с ДЦП + сопр.

-

-

-

-

-

X

-

-

X

-

-

-

-

X

Пятигорский ГНИИК

дети с ДЦП от 1 года + сопр.

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

X

-

-

X

X

дети + сопр.

X**

-

-

-

-

-

-

-

-

-

X***

-

-

X

взрослые

-

X

X

X

X

X

X

X

X

X

-

-

-

X

НИЦКиР (г. Сочи)

дети + сопр.

-

X

-

X

-

-

X

X

X

-

-

-

-

X

X

взрослые

-

X

-

X

-

-

X

X

X

-

-

-

-

X

Томский НИИКиФ

дети

X

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

X

X

дети + сопр.

-

-

-

-

X

-

-

X

X

-

-

-

-

X

взрослые

-

X

X

X

X

-

X

X

X

-

-

-

-

X

Итого:

дети

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

дети + сопр.

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

взрослые

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

больной спинальный + сопровождение

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

-

X

X

дети с ДЦП + сопровождение

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

-

X

X

______________________________

* Ежеквартально вносится на модуль "Санаторно-курортное обеспечение" Информационной системы ФМБА России в установленные сроки. Заполняются только выделенные ячейки (X) исходя из профиля учреждения.

** Педиатрический.

*** 2-ое психоневрологическое отделение.