Приложение N 6. Отчёт по оказанию санаторно-курортного лечения и реабилитации

Приложение N 6
к Положению об организации санаторно-
курортного лечения и реабилитации
работников организаций и населения
территорий, обслуживаемых Федеральным
медико-биологическим агентством, в
санаториях, находящихся в ведении
Федерального медико-биологического агентства
России, утвержденному
приказом Федерального
медико-биологического агентства
от 25 ноября 2011 г. N 499

Отчёт

___________________________________________________________
(наименование санаторно-курортного учреждения или клиники научно-исследовательского института (центра) курортологии,
находящихся в ведении ФМБА России)

_______________________________________________________

по оказанию санаторно-курортного лечения и реабилитации,
за ___ квартал 20___ г. (за 20___ год)

1. Выполнение плана койко-дней

Коечная емкость	План (койко-дни)	койко-дни фактические			% выполнения Плана
		Всего:	бюджет (госзадание)	внебюджет (платные услуги)	Всего:	бюджет (госзадание)	внебюджет (платные услуги)

2. Использование санаторно-курортных путевок на лечение и реабилитацию

Контингент больных	Всего (чел.):	Количество человек, получивших государственную услугу	Количество человек, получивших платные услуги
- взрослые
- взрослые + сопровождение
- дети + сопровождение
- дети с ДЦП + сопровождение
- дети
Итого:

Руководитель		Главный бухгалтер
(подпись, Ф.И.О.)		(подпись, Ф.И.О.)

"___" _________ 20__ г.

"___" _________ 20__ г.

М.П.