Приложение В (рекомендуемое). Форма заключения о допуске разделенного образца (в том числе разделенного образца, используемого в качестве образца для контроля) к применению при проведении межлабораторных сравнительных испытаний

Приложение В

(рекомендуемое)

Форма заключения
о допуске разделенного образца (в том числе разделенного образца, используемого в качестве образца для контроля) к применению при проведении межлабораторных сравнительных испытаний

         Заключение о допуске разделенного образца к применению

                           при проведении МСИ

1 Наименование образца _________________________________________________

2 Изготовитель образца _________________________________________________

                             наименование организации-изготовителя

3 Назначение образца ___________________________________________________

4 Контролируемые показатели и НД на метод испытаний

Таблица В.1

Контролируемый показатель, обозначение единицы измерений (или условной единицы)	НД на метод испытаний	Установленное значение ОК*	Погрешность установленного значения ОК*

5 Технические данные ___________________________________________________

                     описание материала  образца (или изделия), сведения

                                    о расфасовке экземпляров

________________________________________________________________________

образца (или разделении выборки  изделий), сведения о наличии инструкции

                         по применению образца

6 Дата выпуска и срок годности экземпляра образца ______________________

Образец  соответствует предъявляемым  к  нему техническим требованиям  и

допускается к использованию при проведении МСИ.

Руководитель

уполномоченной организации  ___________________    _____________________

                                подпись             расшифровка подписи

                                                   _____________________

                                                           дата

Место печати

______________________________

* Графу заполняют для РО, используемого в качестве ОК.