Приложение 3

Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 28 декабря 2011 г. N 1906

Приложение 8
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 27 декабря 2006 г. N 477

______________________________________

(Наименование медицинской организации)

Журнал
регистрации выданных сертификатов об отсутствии ВИЧ-инфекции*

N п/п	Дата выдачи Сертификата	Дата исследования	Серия, номер Сертификата	Фамилия, имя, отчество иностранного гражданина или лица без гражданства	Дата рождения	Фамилия, имя, отчество врача, направившего иностранного гражданина или лицо без гражданства на лабораторное обследование
1	2	3	4	5	6	7

* Журнал должен быть: с нумерованными страницами, прошнурован, скреплен печатью учреждения и подписан главным врачом медицинской организации.

Все графы журнала подлежат заполнению синими или черными чернилами.

Журнал по использованию хранится в государственном учреждении здравоохранения города Москвы в течение 5 лет, после чего уничтожается.